另一方面在于主观性导致的失误偏差。由于在作业成本法中成本的分摊都是依照特定的成本动因来进行的，若方法制定者与实施者在应用过程中不够客观，那么在很大程度上会制约作业成本法的实施效果。

总体而言，由于作业成本法对所搜集的医院的成本数据质量要求极高，且计算方法较复杂，因此需要消耗较长的时间和成本推广应用该方法进行DRG成本核算。但是，由于基于作业成本法测算的成本数据更接近真实消耗，因此，运用此方法可以有效的改善DRG的分组系统、DRG权重，对定价也具有指导意义。各国通常可依据本国医院信息化系统发达程度和数据质量灵活选择是否要采用此方法进行DRG成本核算的依据。

如确定采用此种方法，在收集到必要的数据信息之后，要明确作业成本法的做法的几个要点，具体如下：第一，定义作业结构，尽可能简化，作业数能少则少；第二，在核算系统中收集登记的成本信息和其他额外的定义作业的依据，使用不同形式的成本动因来源；第三，计算给定作业的费率，使用定义的成本动因和作业产出测量方式；第四，计算特定DRG分组对应患者的成本；第五，比较DRG或患者成本，还有从医保中心获得的支付补偿。

五、不同国家医疗成本分摊方法的选择与比较

理论上，根据临床相似性和资源消耗性把医院成本分摊到患者或病组有以下三个部分：1）医疗相关成本分摊（overhead cost allocation）：将医疗相关成本分摊到医疗科室；2）间接成本分摊：科室间接成本分摊到个人；3）直接成本分摊：科室直接成本分摊到个人。

医疗相关成本分摊可以基于各成本中心住院床日或直接成本量来分摊，也可以基于作业成本原理来分摊。不论是基于成本中心还是基于作业成本法的分摊，医疗相关成本都可以用以下三种分摊模式将相关成本分摊到医疗科室:1）直接分摊：医疗相关成本直接分摊到各医疗科室中，医疗相关科室之间不进行交叉分摊（图8.1）；2）分段分摊：医疗相关成本不仅分摊到医疗科室中，也按步骤分摊到其他医疗相关科室中，临床相关科室间分摊需要按照一定顺序（图8.2）；3）交互分摊：医疗相关科室成本分摊到医疗科室和其他所有医疗相关科室，且可双向分摊，需经过多次分摊去除未分配的成本(图8.3)。

图8.1：直接分摊

图8.2：分段分摊

图8.3：交互分摊

注释：OD：overhead department医疗相关科室；MD：medical department医疗科室

间接成本（indirect costs）是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入，而需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。

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