这种测算方法的好处是计算相对简单，数据容易获得(Medicare测算CCR的数据来源：成本数据主要根据Medicare要求每个医疗机构提交的年度成本报告，成本能够分到每个成本中心，但不分到服务项目。费用主要来源于每个医疗机构每个成本中心的收费数据。)。局限是CCR假设每家医院定价的加成比率是一致的，在测定时只考虑了成本中心之间的差异，未考虑患者水平的差异，精确性较差。

3作业成本法(Activity-Based Costing)

作业成本法(Activity- Based Cosing，ABC)是20世纪70-80年代在美国出现的一种先进的成本管理思想与方法。1952年，理论界第一次提出作业会计概念。20世纪80年代后期，芝加哥大学的库伯(Cooper)和哈佛大学开普兰(Kap-lan)教授注意到美国实业界普遍存在的成本扭曲现象，提出把作业作为核算基础的成本计算，对作业成本法的思想和实践作出继承和发展。作业成本法因在病种水平核算以及深入揭示成本发生原因等方面表现出较强的优越性，从而被引用到医院管理中来。

作业成本法是一种通过对成本对象所涉及的所有作业活动进行动态追踪和反映，以计量作业和成本对象的成本、评价作业业绩和资源利用效率的成本计算和管理方法。医疗服务项目成本核算一般采用作业成本法模型。在作业成本法下，作业特指为了实现疾病诊治目的, 以病人为主体消耗了一定资源的医疗及护理工作, 如手术、查房、会诊、输液、换药等。

与传统的成本管理思想不同, 作业成本法的逻辑依据是生产导致作业发生，产品耗用作业，作业消耗资源，资源消耗产生成本。在作业成本法看来，医疗服务提供过程是由一系列作业组成的动态过程，因此计算成本的首先环节是进行作业链分析，医疗服务通过“作业”“消耗”资源，从而使医院成本管理的重心深入到作业层面，通过对作业链的控制与改进，不断优化工作流程，降低成本，并最终提高医院成本管理效益。它以作业为中心，根据作业对资源耗费的情况将资源的成本分配到作业中，然后根据产品和服务所耗用的作业量，最终将成本分配到医疗项目中（具体见图5和6）。

图5 医院作业成本法的计算模型

图6 基于作业成本法的项目成本计算模型

医院作业成本法的核算流程：

第一，确认作业中心。首先是对医院日常经营流程的分析后，将经营流程划分为若干个同质的作业，作业的划分需要囊扩医院整个经营活动，但是划分的数量要量力而行，如若不结合自身实际情况而盲目的划分，会造成核算所需的工作量增大，所投入的人力和精力增多，工作量的增加势必也会造成失误率的增加，这样可能得不偿失。因此，应当依照医院实际情况，比如医院现今的人力和物力等情况，结合成本效益原则和重要性原则，在已得到全面的成本信息和不扭曲医院经营活动流程的前提下，平衡当前采用作业成本法所需成本和应用其所获得的经济效益后，可对同质作业进行适当的细分或合并。

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