卫柏兴：短缺药、易短缺药为什么缺，过去价格低的确是一方面，但利润肯定还是有的。短缺的主因是价格低导致医生不开处方。现在允许企业自主调整价格直接挂网，不能从根本上解决问题。相反，有可能会导致这些药价畸高。彻底解决的办法是政府指定生产，保证销量，政府买单。

杨泽：企业自主调整价格直接挂网的本质是涨价，在一定程度上能够调动企业的生产积极性，缓解药品短缺现象。短缺药品一般有两类：一种是原料被垄断的药品，另一种是用于治疗发病率特别低疾病的药品。解决这一问题可以从两个方面发力：一是国家定点生产、定点采购；二是使用替代产品。

郭新峰：议价采购是很多省保障短缺药供给的重要手段，让供需双方根据成本和需求量协商，产生双方都满意的价格。这既调动了供方的积极性，又能兼顾需方的利益。

李晨光：上述举措对解决相关药品短缺问题可以起到一定作用，其实取消发改委定价之后，这种情况从理论上已经基本不存在。如果是执行层面的问题，专函发文也会起到一定的推动作用。

合理定价还需提高医生待遇

医药观察家：做好药品价格管理，确保药品价格保持在合理空间，其实是一个宏大的命题，也是一个永恒的命题。您认为，怎样的价格才是合理价格？要想真正做到药企、医院、患者和监管者多方共赢，还需从哪些方面发力？

杨泽：药品定价应该考虑到药品的生产成本、费用分摊和营销费用，这样的定价才算合理，但由于医保资金紧张，现在的药价已经低于此标准了。要做到多方共赢，可以从降低营销成本上下功夫。首先，医院的利益不要跟药品挂钩，实施“零差价”销售；其次，要提高医生的待遇，使其工资和职务相匹配，能趋近于国外医生的收入水平，如此，医生才不会为了蝇头小利而接受回扣。

卫柏兴：处方透明、药价透明、医保支付价应抓紧出台。同时，医保节余的资金用于提高医生待遇，使其阳光行医，靠技术吃饭，回归治病救人的本源。

郭新峰：首先，保持药品价格合理需要适当的机制，比如带量采购、招采合一，药企看到实实在在的订单后，就敢于一步到位降低价格。其次，根据药品供需特点进行分类集采或许是方向，比如短缺药议价采购、废除低价药定价模式、过评产品参与“4+7”集采等多种模式并存。

李晨光：要想真正做到多方共赢应做好招标。目前的招标体系是多年来形成的，而且利益格局也处于较为稳定的状态，各方面也都能接受。所以，轻易改变现有招标体系是不理智的。“4+7”带量采购形成了价格低谷，真正用量换来的价格可能在15%-20%之间。这个价格是否合适，也是需要时间去逐渐纠偏的。

内容来源：医药观察家报

作者：晴天