“三医联动”方略提出近20年了。贯彻实施得如何，成效怎样，有哪些经验和启示呢？

应该是到了需要全面评估、总结的时候了。只有客观、全面、公正地评判成效、总结经验、汲取教训与启示，才能避免“自我感觉良好”的盲目性，增强理性而全面实施“三医联动”的自觉性；才能摒弃对“三医联动”种种不正确的解读；才能正确地参悟和把握“三医联动”的内涵真谛；才能增强在新时代医保改革中更好地坚定实施“三医联动”方略的决心和信心，坚持把“三医联动”作为全面建成医疗保障体系的关键一招，不折不扣地贯穿于医改工作的全方位、全过程。

“三医联动”是改革方略，而非改革项目、改革目标。方略就是方向、方法和战略、策略，是指导改革举措和改革项目实施的，是为保障改革目标的实现服务的。“三医联动”实施效果如何，只有通过医改目标实现得如何来检验和判定。医改有近期目标和远期目标。近期目标是，解决人民群众“看病贵、看病难”问题，有效防范因病致贫或因病返贫风险，保障人民的基本医疗需求，提高人民健康水平和生活质量。远期目标是，全面建成中国特色医疗保障体系，为实现健康中国战略目标和全面建成小康社会发挥基础性作用、提供制度性保障，不断增强人民群众的获得感、安全感和幸福感，满足人民群众日益增长的美好生活和健康福祉需要。

实践是检验真理的唯一标准。从医改近期目标角度作个基本评估，总的说，“三医”各方在贯彻“三医联动”这个方略上，都做了不少努力，各自都取得了不同程度的成效。突出表现在：

一是基本医疗保障制度基本建成，参保人数超过13.5亿人，占全国人口的95%以上。

二是国家财政对医疗卫生事业的投入逐年加大，其中对居民医保的补助，由开始时的每人每年40元，增加到2018年的人均490元；保障水平不断提高，个人自付医疗费用大幅降低，2016年已降到30%以下，为20年来最低；“看病贵、看病难”问题明显缓解。

三是基本医疗卫生制度基本建立，公立医院改革试点范围扩大，医疗卫生事业长远发展。

四是药品流通供给体制改革迈出关键性步伐，市场机制的作用得到重视和发挥。

五是全国人民的健康水平大幅提高，医保改革20年来全国人均期望寿命提高近10岁，2017年达到76.6岁，超过中等收入国家，接近发达国家水平。这些成就，为实施健康中国战略和全面建成小康社会创造了制度性条件和保障性基础。

但是，“三医联动”方略在实施中，确乎存在种种干扰和阻力，贯彻不力、成效不甚如人意，也是不容回避的事实。其突出问题是，“三医”在一些重要领域和关键环节的改革方向、改革重点、改革举措上并未真正“联动”“配套”。“各唱各调、各吹各号、各行各道”的现象依然存在；相互“争斗”、相互掣肘、相互推诿的矛盾时有发生（限于篇幅，凡例不具）。倘若三医都不忘初心和使命，真正做到“三医同心”“三改并举”，全力实施“三医联动”方略，我国医保改革的成效会更加显著，人民群众的获得感、安全感、幸福感会更高更强（至少不会遭到烦心的诟病与忧虑）。

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