产妇疼痛难忍要求剖腹产，你所不知道的剖腹产利与弊！

　　近日，榆林一产妇在生产期间因疼痛难忍，多次要求剖腹产，被拒后从分娩中心坠楼身亡。这次悲剧使剖腹产问题得到了空前的关注。

　　众所周知，女性分娩的方式有两种，一种是最自然的方式，阴道分娩;而随着医疗技术的提高，对于一些有特殊病理情况，不适合阴道分娩的产妇，剖腹产往往成了更好的选择。

　　自然生产和剖腹产的利与弊，一直以来都被大家广泛关注和讨论着。什么样的准妈妈适合剖腹产?剖腹产对孩子的健康会不会有影响?如果第一胎剖腹产，第二胎还能顺产吗?......本期《生命密码》请来了中国妇产科届的权威高劲松教授，为大家全方位解惑剖腹产!

　　本期嘉宾信息

　　高劲松教授，北京协和医院妇产科主任医师。

　　为何越来越多的人选择剖腹产

　　二十年来，大多数工业国家的剖腹产率上涨了超过一倍，在有些国家，剖腹产出生的孩子，远多于自然分娩的孩子。现在，剖腹产被公认为是最安全的手术，这也是剖腹产率提升的原因之一。

　　[图片来源于网络]

　　中国的剖腹产率，尤其是这二十年来，呈现了一个高速增长的状况。根据WHO的官方统计，大概在七八年之前，咱们中国的剖腹产率能达到46%，这个数据是社会环境所造成的。

　　计划生育让大家都觉得这一个孩子，非常宝贵，而阴道分娩所来的危险大家都不愿意承受。剖腹产可以选择时间，也不需要受什么产痛之苦，所以剖腹产渐渐得到了大家的青睐。

　　当然，随着二胎政策的开发，大家慢慢发现，剖腹产实际上对孕育第二个孩子有一定的影响。所以说现在要求剖腹产的人会越来越少，更多的孕妇选择自然生产。

　　比如说现在北京协和医院的剖腹产率降低了至少10到20个百分点。如果能自然生产的话，实际上对妈妈来说，产后恢复也更快。

　　什么样的准妈妈适合剖腹产

　　即便剖腹产对于孩子的健康可能会带来各种各样的影响，但是不可否认的是，剖腹产对于一些准妈妈来说，确实是唯一的选择。

　　最简单的是骨盆的问题，骨盆也叫产道，产道的大小是非常重要的，因为孩子生产要通过这个产道。骨盆如果宽敞的话，那么分娩会比较顺利。如果骨盆比较小，也就是骨盆狭窄，是不能进行自然分娩的。还有一种情况，骨盆虽然不是特别小，但是孩子比较大，这个时候生产也会困难。

　　准妈妈的子宫疾病也是一种原因。有时子宫肌瘤或卵巢囊肿会挡住产道，这个时候孩子也是无法自然生产的。

　　胎盘前置也是导致剖腹产的原因之一，正常的胎盘，应该在宫体的位置。有的时候，胎盘长的位置在宫颈的上方，把产道给挡住了，就会影响到胎儿的分娩，必须要进行剖腹产。

　　胎位不正也是一种常见的情况。正常的孩子在子宫内头冲下，但是有的时候孩子由于子宫畸形，不能正常的运动，导致头跑到上面，臀位冲下。那这种情况下，自然分娩具有一定的风险。此外，脐带如果特别短也有可能导致胎位不正。

　　还有一种情况，如果子宫上有瘢痕是不适合自然生产的。这个瘢痕一般是由手术造成的，比如说子宫肌瘤剔除，或者以前的剖腹产手术。生产的过程当中，子宫的强烈收缩有可能会造成瘢痕破裂，有严重瘢痕的病人是不适合自然生的。

　　剖腹产会不会影响孩子健康

　　剖腹产对于孩子确实会有一定的影响，任何违背自然的行为，都会多多少少会产生一些负面的影响。对于剖腹产的孩子，最直接的就是对觅乳反射的影响。

　　觅食反射，通俗的讲就是想吃妈妈的母乳。一般婴儿出生，医生要尽快地把孩子交到妈妈的怀中，让他来吸奶，建立良好的条件反射，来提高母乳喂养的成功率。

　　对于剖腹产来说，整个过程就会受到延迟影响。母乳喂养对孩子是非常重要的，它的营养最适合婴儿生长发育的需求，母乳还包含很多免疫因子，对孩子的健康有一定的保护作用。

　　另外，最近的流行病学调查发现，剖腹产出来的孩子，容易有一些免疫方面的问题，比如说过敏、哮喘。

　　孩子经过产道时，会从母亲那里获得天然的阴道内菌体，特别是双叉杆菌。就免疫系统习得来讲，正常情况下，在孩子出生的那一刻，需要有细菌围绕，然后自身才能逐渐发展出有效的免疫体系。

　　剖腹产后孩子处于无菌环境，没有经过产道，因此身上附着的是其他菌种，这样的情况下，免疫系统也就不能立即识别出对身体有害的细菌，也可能会出现过度免疫。

　　第一胎剖腹，二胎还能顺产吗

　　随着二胎政策的开放，越来越多的准妈妈开始面对一个问题，那就是第一胎是剖腹产，第二胎还能不能尝试顺产?

　　这个是绝对有可能的，因为现在的剖腹产手术相对来说在子宫的下端，靠下边的瘢痕相对会比较小一些，子宫破裂的风险也会小很多，所以并不是说不可以再次尝试自然生产。

　　当然这个还是要因人而异的，比如说有些准妈妈是因为先天条件不允许，才进行的剖腹产，那么第二胎还是不太可能顺产的。而有些人第一胎是因为一些意外因素，比如胎位不正，那第二胎绝对有可能自然生产。

　　△ 本节对应视频

　　第二胎剖腹产，要注意些什么

　　第一胎是剖腹产，可能会对再次怀孕造成影响，比如伤口上出现粘连和子宫破裂。子宫破裂的发生率是0.5%到1%，所以在决定剖腹产之前，准妈妈一定要与医生讨论好，做好全方面的评估。同时也要考察医院有没有足够的能力，在意外发生的时候，及时发现并处理。

　　另外，第二胎什么时候再怀很重要，最好是间隔两年到三年。这个时候瘢痕的弹性是最好的，再怀再生可能会更安全。

　　最后，怀孕以后要及早地进行检查，看看胚胎着床的位置，是不是长在瘢痕上了。另外也要关注胎盘的位置，是不是长在瘢痕上了。

　　△ 本节对应视频

　　结语

　　剖腹产在为母亲减轻痛苦的同时，也带来了种种弊端。当然，需要剖腹产的孕妇也不要过于担心，要相信医生的判断，因为毕竟对这样的孕妇来说，剖腹产还是比自然生产更安全的，其他所有可能的弊端，在安全的问题上都是不值一提的，所以千万不要为了可能的弊端，放弃自己的安全!

　　千言万语一句话，怀孕的过程中，要多多和医生交流，及早做全方位的评估和检查，这样才能保证顺利的分娩~