晚期癌症病人有70-80%的人会有程度不同的疼痛症状，疼痛让人吃不下，睡不着，形销骨立，精神萎靡，长期疼痛对病人和家属来说都是一种折磨。除了肉体疼痛，疼痛还笼罩着他们整个精神视野，不少病人为此出现精神抑郁和焦虑。癌症疼痛是一个普遍的世界性问题，据统计，全世界癌症患者中每天至少有500万人遭受疼痛的折磨，我国每天则有100万以上癌症患者被疼痛困扰，其中50%为中度至重度疼痛。

癌症患者说“我不怕死，但我怕疼”，听了这话是何等的辛酸和无可奈何，癌痛常比癌症引起死亡更令人恐惧，死亡只是一瞬间，而疼痛却是没完没了。癌症疼痛从生理、心理、精神、社会等多个方面干扰和破坏患者的生存质量。癌痛的存在，常常让患者丧失希望。部分患者因疼痛不能满意控制而失去信心，以致放弃根治癌症的机会。

难道癌痛真的没有解决的办法吗?癌痛真的无药可救吗?

上世纪，世界卫生组织(WHO)就提出了到2000年“让癌症患者不痛”的目标。如今近20年过去了，这个目标在很大程度上并没有实现。之所以不少病人疼痛没有得到很好的控制，原因是多方面的，有的医院方面对癌痛不重视、治疗不规范，有的患者和家属错误的观念根深蒂固，认为麻醉药是毒品，用多了会成瘾，或者认为一开始就用强效的麻醉药，到后期就无药可用了。好在近十年癌痛治疗越来越得到重视，国家层面要求二级以上医院都要成立癌痛病房，对癌痛病人进行规范化治疗。国内外临床实践证明，严格按癌痛治疗原则规范化进行治疗，90%以上的癌痛病人可以缓解疼痛，提高生活质量。治疗原则包括首选口服给药、三阶梯给药、按时给药、 个体化给药以及注意用药细节。使用阿片类药物前，医生会根据具体疼痛评分进行药物滴定，选择合适的起始剂量。

常用的三阶梯止痛药物为，一阶梯非甾体类镇痛药，包括扑热息痛、双氯芬酸钠、布洛芬、散利痛等;二阶梯弱阿片类药物，比如：可待因、强痛定、曲马多等，弱阿片类药会存在天花板效应，也就是在药物达到一定剂量后，再增加剂量也不会增加镇痛效果;重度疼痛推荐三阶梯强阿片类药物，比如：吗啡缓释片、羟考酮、芬太尼贴剂等等。这些药物大家都是非常清楚的，重点是一定要在医生指导下规范使用，根据疼痛强度加量。目前对于癌症的镇痛治疗，推荐弱化二阶梯用药，也就是说对于一阶梯药物镇痛不理想的患者，可以直接跳到第三阶梯，目的就是为了尽最大可能减轻患者的痛苦。此外，还有一些镇痛辅助药物，包括针对神经病理性疼痛的加巴喷丁、普瑞巴林，还可以使用一些镇静药物和抗抑郁的药物。针对疼痛，如果药物控制不好，可以选择射频消融进行神经毁损，或者介入下神经阻断，介入下安置中枢性的皮下镇痛泵等等。总之，镇痛的方法很多，一定要选对方法。

值得一提的是作为家属要明白三点，1.杜冷丁镇痛作用弱，且有神经毒性，不用于癌痛。2.对于癌症病人来说，使用麻醉药是为了减轻躯体疼痛，不存在成瘾的问题;3.吗啡等强效止痛药没有最大剂量，可以根据病情逐渐加量，不必担心后期无药可用。

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