病例

　　王XX，女，49岁，既往身体健康，不吸烟，始于半年前因受凉后出现阵发性咳嗽，以干咳为主，有时咳少量白色黏痰，先后到两家医院就诊，两次摄胸片均未发现异常，诊断为咳嗽变异型哮喘、支气管炎，先后服用中药及止咳糖浆、红霉素等药物治疗无效。于是到江西省胸科医院就诊，行胸部CT检查和支气管镜检查，确诊为肺鳞状细胞癌。。

　　据该院呼吸科副主任医师李光明介绍，慢性咳嗽原因很多，X线胸片未发现异常的慢性咳嗽即通常所说的不明原因慢性咳嗽。

　　上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽是不明原因慢性咳嗽的常见四大病因，而支气管结核、肺癌及药物引起的慢性咳嗽也较常见。

　　中老年人是肺癌的好发年龄，肺癌尤其是中心型肺癌的早期症状常为慢性咳嗽，早期X线胸片检查多无异常，如无咳血、胸痛、消瘦等症状，又无长期吸烟史，很容易漏诊，按慢性咳嗽的常见病进行治疗，常常无效。

　　所以，中老年人如有慢性咳嗽，行胸部X线检查未发现异常，经止咳等治疗效果差时，要警惕有中心型肺癌或支气管结核的可能，建议立即做胸部CT及支气管镜检查，以明确病因。

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