五、四川省泸州市泸县石桥镇卫生院违规使用医保资金案

经泸州市泸县医保局调查，发现泸县石桥镇卫生院存在低标准住院、无指征用药、超适应症范围用药、重复检查、套餐式检查、超标准收费用等多项违规使用医保资金行为，涉及345039.84元。

当地医保部门处理如下：

1.追回泸县石桥镇卫生院违规所得医保资金;2.暂停该院中医理疗科医保服务3个月;3.将该案移交泸县纪委监委进一步处理。

纪委监委经研究处理如下：

1.院长尹某某受党内警告处理;2.副院长唐某某受党内严重警告处理;3.医生梁某某和徐某某受党内严重警告处理;4.医生王某某和胥某某受行政记过处理。

目前，该院违规所得医保资金345039.84元已全部追回。

六、浙江省台州市仙居华仁中西医结合门诊部欺诈骗保案

经台州市仙居县医保局调查，发现仙居县仙居华仁中西医结合门诊部涉嫌通过留用医保卡、冒名使用、虚记项目、串换项目等手段骗取医保资金，涉及145673.18元。

当地医保部门处理如下：

1.追回该门诊部违法所得医保资金，根据协议扣除相应违约金;2.解除该门诊部医保定点服务协议;3.将此案移送公安部门进一步处理。

目前，该院违法所得医保资金145673.18元已全部追回，违约金223648.76元已全部到账。

七、湖南省岳阳市岳阳楼区居民刘某某殷某某欺诈骗保案

经岳阳市岳阳楼区医保局调查，发现居民刘某某、殷某某涉嫌通过伪造医疗费票据报销医疗费用，分别骗取医保资金15309.39元和27146.79元。

该案移交公安后，进一步固定了有关证据，确定以上违法事实。

经当地法院审理判决如下：

1.被告人刘某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金3000元;2.被告人殷某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金3000元。

目前，刘某某、殷某某违法所得医保资金42456.18元已全部追回。

八、山西省临汾市乡宁县参保人刘某某冒名就医案

经临汾市乡宁县医保局调查，发现参保人刘某某于2019年5月30日至2019年6月16日期间冒用同村参保居民苏某某医保卡在乡宁县人民医院就医报销医疗费，涉及168270.29元。

当地医保部门处理如下：

1.追回刘某某违法所得医保资金;2.根据协议扣除乡宁县人民医院违约金841351.45元;3.责令该院限期整改;4.将该案移交公安部门进一步处理。

目前，刘某某违法所得医保资金168270.29元已全部退回，该院违约金841351.45元已全部到账，当地纪检监察机关及公安部门已立案，正在进一步处理中。

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