整理 | 刘小琳

最严医保新规来了！打击医疗机构骗保力度再次升级，基层医疗机构违反这些规定，直接出局。

近日，国家医保局就医疗机构医保定点管理暂行办法公开征求意见。《征求意见稿》对定点医疗机构的确定、申请条件、考核监督、违约处理等做出了明确规定。

与村卫生室、诊所等基层医疗机构

息息相关

大家千万要引起重视，因为这个《征求意见稿》的内容和村卫生室、诊所等基层医疗机构息息相关。

《征求意见稿》明确，社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）均在可申请医疗保障定点范围内。

换句话说，基层医疗机构一旦成为医疗保障定点机构后，也要严格执行相关规定。反之将面临直接淘汰出局，不被纳入医保。

加大违约成本，

这些情况不能纳入医保

加大违约成本，可以让那些想违约的人不敢违约。如果大家违反了下面这些规定，将不被纳入医保。

① 未执行基本医疗服务政府指导价的；

② 受医保部门处罚期未结束或经济处罚未缴清的；

③ 以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；

④ 医疗机构因违反医保有关法律法规，终止协议未满3年或已满3年但受医保部门经济处罚未缴清的。

⑤ 原定点医疗机构因法定代表人、主要负责人和实际控制人严重违法违规导致终止协议，未满5年又成立新医疗机构的；

⑥ 法定代表人、主要负责人和实际控制人被列入失信人名单的。

20条红线，千万别踩！

上述不能纳入医保的情况中还提到了一个关键词——终止协议。列入终止协议代表医保将不再结算医疗机构的保险费用。在还以医保基金为主要支付方的今天，被终止协议将为医疗机构带来很大的损失。

因此，下面这20条红线大家不要踩：

终止协议情况

（1）服务协议有效期内累计2次及以上被中止协议或中止协议期间未按时限要求整改或整改不到位的。

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