“4+7”带量采购以及随后的扩围，25个试点品种全部为国家医保目录药品。而第二轮带量采购35个品种中，已经出现了不少非国家医保目录药品。带量采购扩围扩品种，在各省各市遍地开花之外，其政策目标也越发凸显，不单只是通过以量换价降低医保资金负担，也通过带量采购竞标探索降低药价的新机制。

2019年12月6日，距离首次“4+7”带量采购过去刚好1年时间，联合采购办公室通过召集100多家相关企业开座谈会的方式，宣告第二轮带量采购正式进入关键倒计时，半个月到2个月之后将落地竞标工作，而此前在网上流传的医疗机构报量35个品种也得以确认为是第二轮带量采购扩围的最终品种。

值得注意的是，第二轮带量采购品种不止在数量上比第一轮带量采购品种增加10个，更在品种性质及结构上有了很大的变化。

对照2017年及2019年两版国家医保目录可以发现，第一轮“4+7”及随后扩围带量采购25个试点品种全部为国家医保目录内药品，但新一轮带量采购35个试点品种中，已经有5个为未纳入2017年国家医保目录的自费药品。这意味着，原本意图通过以量换价方式降低国家医保资金压力的带量采购，在纳入自费药进行试点之后，其影响力正扩散至国家医保目录之外。

01 带量采购，挥刀药价！

对第二轮带量采购35个试点品种情况进行分析，其中有5个品种为未纳入到2017年国家医保目录的自费药。而这5个品种中，索利那新在2019年国家医保常规目录调整时已经被纳入，阿卡波糖则通过药价谈判最终也进入到2019年国家医保目录中，其余三个品种阿德福韦酯、安立生坦及他达拉非则未纳入到两版本的国家医保目录之中。

而企业相关人士在接受E药经理人记者采访时表示，咨询过集采办相关负责人，这些自费药品种不会因为参与第二轮带量采购而调整进入到国家医保目录中。

5个品种中，索利那新经过一系列专家评定，在今年8月成功被纳入到2019新版国家医保常规目录中。相关资料显示，其通过一致性评价连带原研药已经达到了4家，在进入到第二轮带量采购中之后，相关的价格竞争必然激烈。

阿卡波糖则比索利那新所面临的形势更为严峻，同时遭遇国家医保药价谈判及新一轮国家带量采购的双重政策冲击。

在新一轮国家医保谈判中，阿卡波糖成功进入到新版国家医保目录中。虽然阿卡波糖医保谈判价格尚处于保密状态，但12月3日云南省药品集中采购平台公布近期挂网药品信息变更情况显示，杭州中美华东制药有限公司生产的阿卡波糖咀嚼片（50mg）发生价格变更，从2.6877元/片降为1.1元/片，降幅达59.11%。

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