信任感不建立，患者仍首选医院购药

什么样的患者才是当前处方外流的目标患者呢？“从病人的角度去看，首先流出来一定是慢性病长期服药者。”郭泰鸿告诉八点健闻，慢病患者有长期服药的需求，线上复诊，处方外流可以为这部分患者节省大量的时间。

另外，需要服务新药的患者也是处方外流的目标患者。根据张俊介绍，“智慧服务诊后管理体系”目前在北京大学人民医院的乳腺外科、风湿免疫科、泌尿外科，以及新药应用比较多的科室进行主推。他提到，“北大人民医院有高质量的临床科研背景，我们第一时间就可以获得最新的治疗方法和最新的治疗药物。”但是由于药品采购等方面的限制，很多新药无法在医院销售，于是就可以通过处方外流的方式，让患者持处方到有药的药店购药。

不难看出，未来处方外流一旦实现，药店可以承接的处方外流品种主要包括：具有消费品属性的常用普药、需要频繁购买的慢病用药、医保限制使用的辅助用药，以及一些医院使用受限的新特药、专利药等。

不过，“即使在处方外配完全放开、让病人自主之后，病人拿了处方在何处购药，仍是有其选择原则的。”郭泰鸿告诉八点健闻，患者购药有四大原则：一是安全；二是廉价；三是方便；四是售后服务。

在郭泰鸿看来，患者天然对公立医院具有信任感。他提到，首先，在患者看来，医院用药的规模大，技术质量层次高，和政府关系近，管理严格规范。其次，在价格方面，郭泰鸿提到，“通过一系列的政策，目前医院的药品价格已经很低了，甚至有些药店的药品进价比医院的售价都高。”第三，医院药房就在院内，甚至就在一个楼内。特别是一张处方只要缺乏一味药甚至只缺乏一味药的某一规格，就会否定了整张处方的外配。这在处方设计上是轻而易举的事。第四，在售后服务方面，医院除了药师，还有医生。万一有了意外，可以直接找处方医生处理。

郭泰鸿感慨，在这样的情况下，即便处方真的流出来了，患者也会首选在医院配药。

除上述因素外，医保也是影响患者是否愿意到药店购药的重要因素。张俊告诉八点健闻，虽然北京一直在进行医保药房的调研工作，但具体什么时间可以将开放社会药店的医保实时结算尚且没有定论。他强调，一旦医保药房推开，医院相关的处方外流工作将会快速发展。张俊表示，由于目前北京的药店不能使用医保实时结算，医院只能将一些不能使用医保的处方流向院外。

2018年7月，北京市人力资源和社会保障局曾发布消息，本市参保人员在定点药店出示外配处方和社保卡，就可以像在定点医院开药一样，在药店也可实现实时结算买药。然而直到今年，享受到这一便利措施的市民也并不多。

不是每个药店都能承接外流处方

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