在崔秀英看来，北京实行定点协议管理后，医保定点审核过程与之前相比没有太大区别，但是增加了一层审批。“以前是三级医院直接由市医保局来审核，现在每个区医保局要先做一轮审核，然后再报到市里统一来审查。相当于审核方式变严格了。”

此外，崔秀英介绍，“以前是进了医保定点后签服务协议，出了问题医保中心会处罚医院；现在是医保经办机构与医院签署定点协议的过程中做审核，如果协议审核不合格，就要终止协议。”

但在上海、广西、青岛等地，定点协议管理后，医院进医保的门槛明显降低了。

针对定点医疗机构开业运营的时间规定上，上海、青岛、武汉不再做硬性要求；广西将民营医疗机构的营业时限缩短到6个月（之前在广西柳州，民营医疗机构进医保必须经营满2年，2017年柳州执行广西省医保定点政策）；在北京，社区卫生服务机构、养老机构内设医疗机构、儿童医院和妇产（科）医院可不受执业时限限制。同等条件下，能够提供节假日门诊服务或急诊服务的医疗机构将优先认定。

不受执业时限限制，意味着这类医院开业即带医保。

上海卫生和健康发展研究中心医学科技情报研究部副主任陈珉惺表示，接入医保原来是上海大多数民营医院普遍存在的困境。

此前，上海纳入医保的民营医院资质限定十分严格，一般都是三级医院的水平。“而且，之前相关管理部门并没有明确公布过进入医保名单的民营医院所需的资质标准，一般民营医院申报后得到结果是需要非常严格的筛选和长时间的观察和考核。”

陈珉惺认为，与行政审批相比，医保定点协议管理从原来的“严进”变为相对“宽进严管”，而且有了比较公平透明的要求可寻。“但配套的监督体系如何建立是关键。”

“不吃会饿死，吃了受管制”

从医保局的层面来看，他们欢迎且鼓励非公医疗发展，竞争带来服务、效率提升。

西南地区一位医保局负责人表示，非公医院使用医保基金所占份额较少，对基金影响不大，因此，总额控制、大控费等都不应是非公医院成为定点的瓶颈。

但现在仍有一些地方，确实会因为医保基金压力较大、监管人力资源不足等而将一些民营医院排除在外，“这属于地方财政的问题，而不是医保的问题。”中国医院协会民营医院管理分会常务副会长赵淳告诉八点健闻。

在赵淳看来，早年民营医院要获得医保资质确实不容易。对于技术好、服务好的民营医院而言，这更多是锦上添花的事情。“比如三博脑科、武汉亚心，温州康宁医院，东莞康华医院，他们个个医院都是身怀绝技，在某一个专科领域做精做透，甚至医疗水平都超过了公立医院，患者就算没有医保也会主动慕名而来这类民营医院。”

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