建立全民医保是民主党主流自由派一直大力提倡的目标。2016年美国总统参选人、联邦参议员伯尼·桑德斯认为，医疗保险是一项基本人权，每个人都应该享有，从长期来看，解决医保问题的出路是建立全国统一的单一付费医疗保险体制。他认为美国的医疗存在巨大的浪费，欧洲有些国家能够实现全民免费医保，美国也应该朝这个方向努力，“奥巴马医改”就是重要的一步。2016年民主党总统候选人希拉里·克林顿也承诺保留“奥巴马医改”，降低处方药价格，减少病人承担的费用，支持各州扩大医疗救助范围，并为非法移民提供医保。

　　特朗普在竞选中承诺为美国民众提供低价医疗保险，提高医疗服务效率和质量，并为民众提供更多选择。1月31日，特朗普在白宫会见美国各大制药公司负责人，敦促他们降低药价，并承诺减少对制药行业的监管，加快新药审批流程，降低药企成本。

　　美国布鲁金斯学会卫生政策中心高级研究员艾丽斯·里夫林在接受本报记者采访时说，“奥巴马医改”遇到了很多问题，但参保人数没有下降。如果盲目废除，2000万美国人将失去医保。此外，随着政府监管规则的改变，医疗保险市场可能受到很大影响。

　　里夫林认为，美国的医疗保险存在的问题更多是竞争不够充分，价格居高不下，相关监管也不够完善。鉴于美国社会多元，各州各地情况不一，人们已经享受到的优惠不易剥夺，所以医疗保险不宜全部重新设计，而是应该结合现有项目进行调整。

　　得克萨斯农工大学公共卫生学院教授迈克尔·莫西里在接受本报记者采访时表示，美国的公共医疗服务差异很大，而且医疗服务多是本地化，这种情况下建立全国统一的医疗保险模式或者各州按照一个模式设计医保系统都不现实。各州要努力在本地区范围内提高竞争性，在管理医疗成本的同时提高医疗服务质量。此外，评价医保好与坏必须综合考量，不能只看保费高低，但是降低中低收入者的花费才是给他们带来真正的福利。

　　弗吉尼亚州住院医生凯莉也告诉本报记者说，医疗开支大有多方面的原因，看病流程复杂、医生数目少、处方药价格高、保险公司等非医疗机构参与方较多等都是很重要的因素，很多人甚至因病破产。

　　此外，凯撒家庭基金会的一项统计显示，民众最为关注的医疗问题是医疗花费和处方药品价格过高、成瘾类药物滥用等痼疾。即便有新的医保方案出台，美国在医疗保险方面的还将面临效率、成本等一系列问题。

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