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血压每升高10mmHg,脑卒中的风险会增加多少?医生告诉你答案(2)

发表日期:2020-09-04 12:15 | 来源 :原创整理 | 点击数: 次 收听:

②适当运动,减轻体重。运动可改善血压,改善脑血管的调节能力,长期运动有利于降低脑卒中风险,但高血压患者应注意控制运动强度、运动频率。建议以中等强度有氧运动为主,其标准为运动时心率保持在(170-年龄)左右,运动时间以半小时为宜,体力较好着可增加阻抗与伸张运动,也可将运动时间延长至1小时。长期坚持运动,可使收缩压降低约3.84mmHg,使舒张压降低约2.58mmHg。运动的另一好处是可以减轻体重,超重与肥胖是高血压的危险因素,同时会增加脑卒中风险与全因死亡率,因此减轻体重有利于降低脑卒中风险,在运动的同时,高血压患者应减少高脂、含糖饮料、酒类等高热量食物的摄入,将体质指数(BMI)控制在24以内,较困难者也可以减轻初始体重的5%-10%为首要目标。

③戒烟限酒。吸烟会损伤脑动脉内膜,加速动脉粥样硬化及斑块形成,增加脑卒中风险,虽然戒烟不能直接降低血压,部分患者在戒烟后甚至会出现血压升高,但却可降低脑卒中的风险,因此,戒烟也是预防脑卒中的重要措施。饮酒也一样,饮酒量越大,酒的烈性越高,对血压的影响就越大,长期大量饮酒,不仅易升高血压,同时是脑动脉粥样硬化的病因,而戒酒则可降低相应风险。

④此外,减轻精神压力、合理控制情绪也有利于降低血压,同时可降低脑卒中风险。精神长期处于紧张状态,或长期焦虑,易升高血压;情绪不稳定,尤其是A型性格的患者,随着情绪的波动,血压也会随之波动,长此以往,不利于血压的控制,对于病程较长的高血压患者,情绪波动可直接增加脑出血风险,因此,高血压患者应注意缓解压力,合理控制情绪,有利于降低脑卒中风险。

药物治疗是降血压、降低脑卒中风险的主要措施。凡是血压达到140/90mmHg的患者,经改变生活方式无效,应启动药物降血压,以减轻对脑血管的损害。降压方案虽然由医生制定,但高血压患者也应适当了解,不能擅自调药、停药。选药时,优先选择长效降压药,可持续24小时控制血压,有利于减少血压波动,可降低脑卒中的风险;当血压达到160/100mmHg时,应联合用药,联合用药的目的是为了增加血压达标率,进一步降低脑卒中风险,联合用药的原则为降压机制互补、减少不良反应,那么,哪些降压药可联用呢?

为了方便记忆,我们将降压药分为A、B、C、D四大类:A类降压药包括ACEI(普利类降压药)、ARB(沙坦类降压药);B类降压药为β受体阻滞剂,如美托洛尔;C类降压药为钙通道阻滞剂,即地平类降压药;D类降压药为利尿剂,如氢氯噻嗪。常用的优选联合降压组合为A+C,A+D,B+C,C+D,其中,C+D这一组合,即钙通道阻滞剂与利尿剂联用,可降低高血压患者脑卒中的风险,由于高血压用药需个体化,因此具体用药方案以专科医师制定为准。除此之外,高血压患者需要知道,脑卒中的预防为综合治疗,在降血压的同时,还应控制好脑卒中的其它危险因素,如糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等,必要时应启动药物治疗,只有控制好多项高危因素,才能有效降低脑卒中风险。

综上,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发生风险就会增加53%。降血压治疗是降低脑卒中风险的主要措施,在药物降血压的同时,应注意改变不良生活方式,控制好血糖、血脂等指标,更有利于脑卒中的预防。


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