防治骨质疏松运动和药物需双管齐下

　　骨质疏松严重地影响着患者的生活质量。近年来，越来越多的研究表明运动对骨质疏松有着一定的防治效果，运动也开始成为临床治疗骨质疏松的一种辅助手段。适宜的机械应力能够促进骨形成，提高骨密度，从而预防骨质疏松。在一定的范围内，机械应力刺激越大，越能促进骨骼生长。

　　国外有研究报道， 绝经后女性每周 3 次的负重或哑铃训练并适当补钙，一年后股骨颈、转子间及脊柱的骨密度均有所提高，而单纯的雌激素治疗组则无明显变化。

　　我国的传统健身运动如太极、五禽戏、八段锦等，长期练习对于身体机能的促进也有着积极作用。此外，步行、骑车、广场舞都有助于骨质疏松的预防。现在我们可以明白，一些网红奶奶们通过运动锻炼不仅能保持苗条身材，还的确能防治骨质疏松。此外，钙、维生素D和抗骨质疏松症药物的摄入也是不可或缺的。

　　维生素D。目前我国骨质疏松患者维生素D摄入普遍偏低，钙与维生素D复合制剂的维生素D的含量也比较低。中国大陆地区7个省份的调查报告显示，我国55岁以上女性血清总钙浓度平均值为2.32mmo/L，25-羟维生素 D（25-OH-vitD）平均18μg/L，61%的绝经后妇女存在维生素D缺乏。因此骨质疏松症患者应维持（25-OH-vitD）≥30μg/L 的水平( 推荐范围 30～50μg /L)，必要时可进行维生素 D 替代，通常需 1 000～2 000 U /d 的摄入量以维持维生素D 在合理的水平，具有肥胖、吸收不良、器官移植后、高龄等因素的个体可能需要更高的补充剂量。

　　钙。充足的钙和维生素D是保证抗骨质疏松症药物充分发挥疗效的前提。钙是骨形成的原料，为保证骨骼健康需摄入足够的钙，AACE/ACE 指南与 NOF骨质疏松症防治指南均推荐≥50 岁女性钙的摄入需≥1200 mg/d，如饮食中钙摄入不足需使用钙剂替代，而我国 2011 年原发性骨质疏松症诊治指南则推荐绝经后妇女钙摄入量为1000 mg/d。

　　抗骨质疏松药物。骨质疏松症作为不可逆的骨骼衰老表现，需要终身管理，甚至终身治疗。关于抗骨质疏松症的治疗疗程，一直是备受关注的问题，长期治疗的安全性 （如下颌骨坏死和不典型骨折）和相应临床研究的缺乏是长期应用抗骨质疏松症药物的瓶颈。NOF 骨质疏松症防治指南提出，中等骨折风险患者使用二磷酸盐 3~5年后可停药，高骨折风险患者应继续使用或换用其他药物进行治疗。

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　　骨质疏松你中招了吗？

　　1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

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　　以上只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性。

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