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女性绝经后近半数骨质疏松

发表日期:2019-05-28 15:36 | 来源 :原创整理 | 点击数: 次 收听:

  编者按

  研究表明,2016 年中国60岁以上老年人骨质疏松症患病率为36%,其中男性为23%,女性为49%,骨质疏松症已成为我国面临的重要公共卫生问题,也一直是中老年女性的大敌。骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折,它可显著增加患者的致残率和病死率。据预测,至2050年,我国骨质疏松性骨折患病人数将达599万,相应医疗支出高达1 745亿元。专家建议,所有50岁以上的绝经后妇女应进行骨质疏松的风险评估,并通过运动及药物治疗提早干预,预防骨质疏松的发生与进展。

  ■ 北京友谊医院主任药师 崔向丽 沈素

  近年来随着人口老龄化趋势,骨质疏松症的发病率明显升高。研究表明,2016 年中国60岁以上老年人骨质疏松症患病率为36%,其中男性为23%,女性为49%,骨质疏松症已成为我国面临的重要公共卫生问题。

  骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折,它可显著增加患者的致残率和病死率。根据流行病学调查,2010 年我国骨质疏松性骨折患者达233 万人,其中髋部骨折36万,椎体骨折111万,其他骨质疏松性骨折86万,为此医疗支出 649亿元。据预测,至2050年,我国骨质疏松性骨折患病人数将达599万,相应医疗支出高达1 745亿元。

  生活中我们经常遇到中老年女性摔倒后骨折的案例,相信我们身边许多女性也会很担心自己绝经后如何解决“骨质疏松”这个难题。下面是根据中国、美国、英国、香港等近年来绝经后骨质疏松相关指南总结的“绝经后骨质疏松的防治”相关知识,希望对中老年女性有所帮助。

  骨质疏松已成为骨折最大危险因素

  骨质疏松的主要特征为低骨量、骨微结构破坏和骨骼易脆,会导致骨密度降低和骨折风险增高,并可导致患者身高降低、驼背、周身疼痛等。可是,许多人的骨质疏松在骨折发生前并没有临床表现,因此许多没有症状的患者误以为自己肯定没有骨质疏松。另一方面,许多足部或髋部疼痛的患者也误认为自己的问题是由骨质疏松造成的。

  椎骨骨折是骨质疏松最常见的临床表现。多数这类骨折(约2/3)没有症状,它们是在胸部或腹部X线检查时作为偶然发现而被诊断。髋部骨折在骨质疏松中相对常见,高达15%的女性和5%的男性在80岁前可受累。还有一种股骨头软骨下不全性骨折也很常见,它可导致软骨间隙迅速流失,最终出现破坏性继发性骨关节炎。此外,绝经后不久的女性更常见一种骨折——桡骨远端骨折,这类骨折与髋部骨折的风险随年龄成指数级增长。

  50岁以上女性进行骨折风险评估很必要

  美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌协会(ACE)推荐所有50岁以上的绝经后妇女应进行骨质疏松的风险评估,既包括骨质疏松症也包括骨折危险因素的评估。预防骨折无疑是骨质疏松防治策略的最重要、最核心的目标。

  世界卫生组织(WHO)在2007年推荐了一种骨折风险评估的新工具—FRAX,用以评估临床上哪些患者更需要接受骨质疏松诊断和治疗。本评估适用于40~90岁未发生骨折却存在骨量低下的人群,在计算机软件中录入患者的性别、年龄、身高和体重等一般情况和骨折史、服用激素类药物史等7个骨折危险因子,根据输入数据可得出参与评估者在未来10年发生髋部、脊柱等部位骨质疏松性骨折发生的可能性,临床医生可根据评估结果对患者做出相应的防治措施。

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