“流感”肆虐不可怕中医药可防可治(3)

　　1.流感轻症。适应证：咽红不适，轻咳少痰；口渴咽痛，眼结膜充血。

　　银翘散合桑菊饮加减：银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g。

　　麻杏石甘汤加减：炙麻黄5g、杏仁10g、生石膏（先煎）35g、知母10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、柴胡15g、生甘草10g

　　刘清泉强调，流感初起时多出现咽红不适，轻咳少痰等症状，轻症患者的中医治疗可内服银翘散合桑菊饮。银翘散合桑菊饮由10味常见中药组成，有清热解毒的功效，对抗温病效果显著，被历代医家作为治疗瘟病的常用方剂。

　　如若患者感受外邪，出现高热，严重咳嗽，黏稠不易咯出，口渴，还有咽痛，眼结膜充血等症状时，属表寒里热证，此时急当清泄肺热、止咳平喘，所以推荐麻杏石甘汤。这是源自“医圣”张仲景的治咳良方，方中炙麻黄为君药，辛甘大寒的生石膏为臣药，且用量倍于炙麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪。杏仁降肺气，生甘草益气中和，用为佐药，助清肺平喘。

　　中华中医药学会儿科分会主任委员、天津中医药大学第一附属医院儿科主任医师马融提醒，儿童脏器发育不健全，用药剂量需遵医嘱调整，一般3~7岁患儿吃1/2成人量，7~14岁吃2/3成人量，14岁以上吃成人量即可。此外，此次新方案中首次推荐儿童抗流感中成药，小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等都是轻症患儿的选择。

　　2.流感重症。适应证：高热不退，喘促短气，或伴心悸；神志昏蒙，口唇紫暗，四肢厥冷。

　　宣白承气汤：炙麻黄6g、生石膏（先煎）45g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。

　　参附汤：生晒参15g、炮附子（先煎）10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g。

　　对于流感重症患者，新方案中细分为毒热壅肺、毒热内陷两种类型辨证论治。毒热壅肺型流感患者一般会出现高热不退，咳嗽重，喘促短气，头身痛，或伴心悸，躁扰不安等症状，此时需解毒清热，泻肺活络，推荐基本方药宣白承气汤。

　　刘清泉介绍，宣白承气汤与麻杏石甘汤同是宣降肺气的温病治疗方剂，不同之处在于，宣白承气汤中加入了有通便之效的生大黄，成为肺肠脏腑合治的代表方，方中石膏、杏仁清热，宣肺气之痹，大黄通腑，去肠胃之结，特别适用于“清肺定喘、泻热通便”的治疗。

　　毒热内陷型患者则会出现神志昏蒙，口唇紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出尿少等症状，此时当需用急救垂危的良方——参附汤。参附汤是救急方，方中重用人参，其甘温，大补元气，附子温壮元阳，是中药里能够“回阳救逆的第一品药”，有利于治疗四肢厥冷、脉细欲绝的急症，从而补气回阳。二药共用，最能振奋阳气，益气固脱，适用于病势危重者。

　　3.流感恢复期：适应证：神倦乏力，气短无力，咳嗽少痰。

　　沙参麦门冬汤：沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。

　　一些流感患者，在退热后仍旧会出现神倦乏力，气短无力，咳嗽少痰的症状，刘清泉解释，此为流感导致的气阴两虚，正气未复，推荐服用沙参麦门冬汤。方中主药沙参、麦冬可清养肺胃，生津止渴，炙枇杷叶可下气化痰，对流感恢复期调养有良效。