党的十九大作出了中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间矛盾的两个重大判断，还提出要实施健康中国战略，深化医药卫生体制改革，为人民群众提供全方位全周期的健康服务这个重大判断。公立医院是我国医疗服务体系的主体，是医改的主战场和回应民众需求的主力军，推进公立医院改革必须紧扣我国社会主要矛盾的历史性变化，推进公立医院从传统的发展模式转为提高发展的质量和效益，在强化公立医院的前提下，逐步实现公立医院的现代化，从而全方位、全周期保障人民健康，增强群众改革获得感。

首先，着力解决公立医院在新医改过程中面临的突出问题

从1985年开始的“老医改”，到2009年出台“新医改方案”，中国医改的改革重点对象始终是公立医院，公立医院的改革是我 国整个医疗体制改革的突破口，也是整个医改制度实施成败的关键。在新医改形势下，作为公立医院，我们要明确改革方向，增强自身的竞争力，为以后的长足发展奠定良好的基础，要重点解决以下几个问题：

一是明确公立医院的功能定位，助力分级诊疗落地

2017年国家卫计委发布了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，提出“以医联体为载体推进分级诊疗”，将医联体视为分级诊疗制度的重要抓手。建设医联体成为分级诊疗，甚至是医改之路的必然走向。在“医联体”建设当中，作为公立医院要明确功能定位，要将保护公共健康的安全作为医院的主要职责，将保护弱势群体的健康视为己任。医院要改变传统的经营理念，逐渐弱化对经济效益的过度追求，要将公益性放在重要的位置，控制和降低药品比例、高值耗材比例等，提高各种医疗保险目录用药的使用率和参保人员诊疗费用的可报销比例，赢得政府和社会参保人员的信任，树立公益性和非营利性的形象。

二是激励员工提高工作效率，科学调整绩效分配

医改欲求成效，必须增加医生的“职业活跃度”，在激励措施上要有整体设计。这包括：从医生的服务和服务效果上衡量医生的价值，让医生得到能够体现其价值的合理薪酬；其次是改革晋升考核制度，建立社会化的、标准化的医生晋升考核制度，打破“唯论文”是从的标准。

绩效分配方案作为医院发展的引擎,对调动和激发医院职工的工作积极性，推动医院的发展起着举足轻重的作用。要把工作量、经济效益以及综合绩效考评有机结合起来，逐步形成导向清晰、目标明确的绩效分配考评体系，从根本上解决“长期发展与短期增长、医院战略与个人绩效”之间的矛盾，从而有力地推进医院的快速可持续发展。

三是加强医院药品供应管理,确保药品供应质量

医院药品采购供应管理是医院管理的重要内容，健全药品采购供应的管理制度、认真落实管理制度是提升医院管理水平，提高医疗服务质量，保证临床用药安全、有效的有力措施。在医改中要深入实行药品“三统一”（统一采购、统一价格、统一配送），坚持以药品“三统一”工作为抓手，不断巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，把完善药品供应保障制度作为深化医改的主要任务之一，创新体制机制，强化制度保障。要不断掌握新药动态和市场信息，科学制定药品采购计划，加速周转，减少库存，保证药品供应。同时，要做好药品成本核算和帐务管理,建立并执行药品进货检查验收制度，确保药品供应质量。

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