别嘌醇、苯溴马隆、非布司他是常用的降尿酸药物。

　　在服用降尿酸药物的初期，痛风发作往往会有所增加。部分患者因为畏惧痛风发作带来的疼痛，或自觉降尿酸治疗没有效果，往往会擅自停药，殊不知这样反而「中计了」。

　　为什么这么说?且听风湿科的周乔医生为大家一一道来。

　　周乔医生是协和的医学博士，四川省人民医院风湿科的主治医师，也是丁香医生的签约作者，在我们的各个微信公众号上发表过多篇医学科普文章。

　　降尿酸为什么会让痛风发作?

　　我们知道，体内尿酸过多会导致尿酸晶体在关节内沉积，从而引起痛风性关节炎的发作，给病人带来巨大的痛苦。

　　使用降尿酸药物后，血尿酸浓度会下降，关节内的尿酸晶体也会慢慢溶解化入血液中。这样的溶解会使关节周围的理化环境发生巨变，从而导致急性关节炎的发作。

　　所以，在降尿酸治疗中出现痛风发作，不是因为治疗无效，恰恰相反，是由于疗效显著，导致血尿酸浓度波动过大所致。

　　所有人都会在降尿酸时

　　发生痛风吗?

　　不少患者可能会担心，自己在降尿酸过程中会不会也出现痛风复发呢?

　　目前还没有足够多的研究能告知我们一个确切的数据，但是通过医生们的临床观察，可以发现虽然不是每个人都会有痛风发作，但在开始降尿酸治疗后的 1 个月内痛风发作的几率会有所升高，因为此时间段内尿酸的波动最大。

　　并且，在整个降尿酸期间，都可能因为尿酸的波动而出现痛风复发。

　　图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

　　降尿酸时如何预防痛风发作?

　　为了避免痛风发作，美国风湿病学会痛风治疗指南推荐服用药物预防：

　　秋水仙碱 0.5 mg，一天两次;

　　或小剂量非甾体类抗炎止痛药，如萘普生 250 mg，一天两次。

　　如果不能使用上面两种药物，或这两种药物疗效不好，可使用小剂量的糖皮质激素预防，如强的松 < 10 mg/天。

　　预防用药需要持续多久?

　　权威指南推荐如下：

　　至少预防 6 个月;

　　没有痛风石的患者在血尿酸达标后继续预防 3 个月;

　　有痛风石的患者则在血尿酸达标后继续预防 6 个月。

　　但是我们医生如果在实际治疗中也这么严格要求，可能大多数患者都无法坚持下来。所以在实际治疗中，对有痛风复发迹象的患者才使用上述药物进行治疗，疼痛缓解后就可以逐渐停用。

　　这里，特别提醒大家注意：千万不要随便停用降尿酸的药物!

　　痛风是一种慢性疾病，要做好长期「斗争」的准备，治疗方面千万不可急于求成，一定要坚持用药，定期复查。

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