从很多迹象来看，2020年的医药行业可能真的会前所未有地难。它不仅是一个有象征意义的新十年开始，是旧红利吃光榨尽的一年，也是近年医药行业量变向质变转化的一年。承认困难并不是丧气的表现，而且让我们正视即将到来的挑战，有勇气做出痛苦但正确的决定。

公司大BOSS有一次在内部会上面色凝重地说：同事们，2020年是极具挑战的一年，我们可能会遇到前所未有的困难……话没说完大家都笑了，严肃的气氛一下子变得很欢快。因为每年岁末年头，老板都是这样告诫管理团队，虽然每年也都有磕磕绊绊，但到目前为止每年都过得不错，这会不会是有一次喊“狼来了”啊？在医药圈历练了二十多年的人可不是吓大的，所以大家都不由自主地笑了。

不过从很多迹象来看，2020年的医药行业可能真的会前所未有地难。它不仅是一个有象征意义的新十年开始，是旧红利吃光榨尽的一年，也是近年医药行业量变向质变转化的一年。承认困难并不是丧气的表现，而且让我们正视即将到来的挑战，有勇气做出痛苦但正确的决定。

我认为医药行业明年的难主要体现在这四个方面。

一是存量业务持续流失。

无论对生产还是流通企业。最大的挑战就是带量采购的全国扩容及常态化，一轮轮的过一致性品种价格大幅下降是可预期的，第三轮全国版带量采购政策似乎更有望冒出更低的报价和更碎片化的市场，武汉江西河北等地对未通过一致性乃至自费品种的带量采购试点通知想想更是让人后怕。因为降价带来的巨大医保减负以及患者拥护效应，政府的全力推行和高调宣传都足以打消部分医药人残存的放缓幻想。

合理用药政策、重点监控用药目录和中药处方科室规范化会进一步拉低辅助用药存量生意，其实以临床诊疗路径，医保支付标准和DRGs为首等控费手段会让医院和医生对所有处方药的处方意愿下降。

带量采购品种无论中标落标，医药工业存量业务的一大块都从此蒸发，连带医药商业和零售药房的微薄毛利都会继续下滑。器械和高值耗材的两票制和带量采购大概率也会在2020年落地，大量灰经销商的生存空间受到挤压，其灰色营销成本将难以走账，高值耗材给企业带来的滚滚利润也消失大半。

存量业务是医药行业积累多年才形成的现金牛产品群，过了投入期后本来是落袋为安的收获季，而今旧的生意将去，新的又在哪里？

二是新品种成长不易。

成熟品种持续流失大家自然把预期放在创新药上。目前国家对创新药在研发，审批和准入的扶持力度也是前所未有的，但这不等于创新药能补上存量业务的流失。

首先是中国创新药的井喷，热门靶点或生物类似物都有十几到几十家在研发。考虑到中国新药较高的上市成功率，蜂拥上市的创新药很快就会陷入互相踩踏：上市伊始就要开始国家谈判，甚至是竞争性谈判。超低价准入的创新丙肝药，降糖药和肿瘤靶向药，几乎封死了后来者的成长空间，除非新来者在临床数据或者业务能力上能比此轮医保入围者显著更优，尽管这也是非常难出现的。

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