11月29日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发了关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知（国医改发〔2019〕3号），通知第八部分指出，大力推进薪酬制度改革。各地要贯彻落实“两个允许”要求，及时利用好降低药品耗材费用、调整医疗服务价格等增加的医院可支配收入，积极推进公立医院薪酬制度改革，调动医务人员积极性。积极探索完善事业单位绩效工资政策，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和科学合理的薪酬分配机制，落实公立医疗卫生机构分配自主权，鼓励和允许各地、各公立医疗机构结合实际改革创新，各有关地方和部门要积极支持并加强指导。2020年2月底前，各地要因地制宜全面推进公立医院薪酬制度改革。落实完善基层医疗卫生机构绩效工资有关政策。2020年，国家卫生健康委、人力资源社会保障部、财政部等部门共同研究制定医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的具体办法。并明确由人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局分别负责，国家医保局参与。

12月6日，国家卫生健康委办公厅关于印发公立医院章程范本的通知（国卫办医函〔2019〕871号），通知是为落实《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》（国卫办医发〔2018〕12号）和《关于加强公立医院党的建设工作的意见》相关要求，指导医院科学、规范开展章程制定工作。公立医院章程范本第五十五条“薪酬分配”需要明确的内容是：落实“两个允许”的要求，合理确定医院薪酬水平；建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配机制，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。医务人员个人薪酬不与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，坚持同岗同酬同待遇。

2.薪酬制度改革会不会有突破？

不可否认，这一波政策力度还是不小的，可以看出有三个特点，一是“火力”密集，从11月15日到12月6日，20天集中出台四部文件，比较罕见。

二是要求明确。四个文件从不同角度部署医改工作，第一个是典型引路，推广福建和三明经验的，道理很明白，人家做了成了，还有啥不能做不敢做的，没理由呀？！第二个巡查要求，要看医院是否落实了“两个允许”，没有做到就要被问责，不做能行吗？第三个国务院深改组印发的，是推进医改的具体措施，是必须要做的；第四个是公立医院章程范本中要有的，也就是必须纳入医院“根本制度”规范的，是从医院治理机制内部“法规”的层面要求的。

三是时间要求明确。每一个文件中，对薪酬制度改革落地时间都有明确具体的要求，章程制定，尽管文件是四个钟最晚的，但要求各省卫健委在今年12月底报总结，推广福建和三明经验的，要求2020年2月底前，全面推进公立医院薪酬制度改革，综合医改试点省份要率先取得实质性进展。国医改发〔2019〕3号要求2020年2月底前，各地要因地制宜全面推进公立医院薪酬制度改革。医院巡查也明确规定，按照统一组织、分级负责原则，有计划、分步骤地开展巡查工作。每所医院巡查天数原则上不少于7天，采用自查结合实地巡查方式，自2019年11月启动，于2022年6月底前完成本轮巡查。

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