湖南省医疗保障局下发通报全国打击骗保潮来袭

发表日期：2020-05-20 15:29 | 来源：原创整理 | 点击数：次　收听：

文 | Dr.2

2019年6月20日，国家医疗保障飞行检查组在湖南省医疗保障局的积极配合下，组织开展了对中南大学湘雅二医院开展了飞行检查。

近日，湖南省医疗保障局下发《关于近期打击欺诈骗保违法违规典型案例的通报》，在被通报的6个严重欺诈骗取典型案例中，知名三甲医院中南大学湘雅二医院赫然在列。

根据通报，2019年6月20日，国家医疗保障飞行检查组在湖南省医疗保障局的积极配合下，组织开展了对中南大学湘雅二医院开展了飞行检查。

经查，该医院存在虚记多记手术缝线等耗材费用、过度检查、过度医疗等严重违规使用医保基金行为。

目前，已经全部追回违规医保基金并处罚金共计3359.26万元，同时中南大学湘雅二医院已深入开展自查整改工作，并对4名院级领导及违规科室的15名中层干部给予了通报、党内警告、行政警告、批评教育、扣罚绩效奖金等处理。

一些医疗机构骗保套取医保金在行业里已不是秘密，骗取医保的套路通常有以下几类：

1、通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；

2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；

3、人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；

4、协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；

5、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；

6、串换药品、器械、诊疗项目等行为；

7、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；

8、不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。

2018年9月起，国家医保局会同国家卫健委、公安部、国家药监局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，组织开展飞行检查，加大对骗保的打击力度。

在今年的1月、3月、5月，国家医保局通报了三批欺诈骗取医保基金案例，通报共涉及24家医疗机构。

从被国家医保局通报的医疗机构来看，涉事的医院不仅有民营医院，还有公立医院；不仅有基层卫生所、卫生院，还有城市三级医院。

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