中国中医科学院望京医院脊柱二科主任杨克新仔细研究小胖病情，最终决定采用微创手术。

1周后，出院的小胖并不知道，让他少花钱、少受罪的手术，并没有给医院带来更多的收益，医院反而少收入2000多元。

杨克新表示，医疗服务定价存在的问题是“重物轻人”。

例如做腰椎手术，1个节段和3个节段所花费的时间不同，医生所承担的风险也不同，但收费却是一样，医生不是靠技术吃饭，而是靠高值耗材的加成生存，无法体现医生的劳动价值。

据了解，北京现行的医疗服务价格，大部分依然在沿用1999年制定的价格。

但是随着医疗技术突飞猛进，医疗服务的成本明显变化，20年前的价格水平已无法体现当下医疗服务的价值。

因此，本次取消耗材加成医院遭受的损失，主要会通过医疗服务价格的调整来弥补。

据北京市卫生健康委党委书记雷海潮介绍，北京市取消耗材加成是按照“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”“五个一”联动改革。

即在取消耗材加成的同时，降低大型仪器设备开展的检验项目价格；提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格等。

据了解，2017年开展医药分开改革时，北京市就已规范和调整了435项医疗服务价格。本次医耗联动综合改革，继续对6000余项医疗服务项目进行调整规范。

不用耗材就不会治病？

60多岁的扎西来自西藏，他双手麻木，颈椎失稳，坐着轮椅来到望京医院。

经医生诊断，扎西患的是脊髓型颈椎病，常规治疗方式是手术。

综合考虑老人的身体情况等因素，手术并非最佳方案，治疗团队为其制定了个性化方案，服用中药复方益肾养髓方，配合针灸治疗，加大四肢康复训练。

整个治疗过程中，唯一的耗材是患者网购的100多元的颈围，防止低头及坐车时加重对脊髓的刺激。

经过不到1个月的治疗，老人拄着拐出院了。

中国中医科学院望京医院院长朱立国说：“做该做的手术，不做想做的手术。”

朱立国认为，不能为了手术而手术，要把病人疗效与耗占比挂钩，让患者的治疗更加合理规范，用最少的花费治好患者的疾病。

取消耗材加成后，耗材变成医院成本，尽量减少无用的成本，这无疑对医生提出了更高的要求。

实际上，不少医生只会做手术，不用耗材就不会治病。但是做手术的前提是有适应证，无手术指征的患者要尽量采取非手术疗法。

以骨科为例，70%腰椎间盘突出患者没有明确的手术指征，适合手术的只占30%；颈椎疾病只有10%适合手术，非手术疗法有效率在90%以上。

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