事前提醒是指在医生进行诊疗行为时，信息化厂商的后台能够发现不合理用药和诊疗，但是不干涉医生开设处方的决定权。事中预警是指在一些已经产生的医疗费用中，如果有违规的话，后台会直接查出疑点，比如会直接扣款。事后追溯对已经发生的一些结算明细进行费用核实和审核，是一个比较滞后的监控行为。

要对事前提醒和事中预警这两个环节进行干预，难度较大。目前中国大部分医疗信息化企业能做到的是事后监控和追溯的监控，全程干预的厂商少之又少。现在流行的医保智能监控系统，主要是从事后环节进行回溯和审查的，以控制不合理的开销。

要达到事前提醒和事中预警，“一是需要数据质量的支持，二是需要系统的知识库和规则库的配合，要有完整有效的知识库才可以”，一位医疗信息化从业者对八点健闻分析。

“这个时候就需要一些合理科学的监控规则，包括知识库对于数据的复核运用，对即将产生或者已经产生的医疗行为或医疗费用进行比对和审核，如果发生超过临界值的，系统会提示和预警”。

但Health Catalyst是少数能全程干预的公司之一。

Health Catalyst诞生于一直以医保控费、商保出钱为主导的美国，其对医保精细化的管理远早于中国。

东软望海首席专家郭启勇教授分析，美国直接通过医保控制成本，“保险公司就赔给你这些钱，那你就要想好怎么管理，压缩成本”。

有媒体报道，美国医疗保健系统投入了数十亿美元来收集大量的医疗健康数据，包括数字化临床信息（电子健康记录EHR系统、药房、实验室、影像、患者满意度等）、财务信息（总帐、成本核算和计费等）和运营信息（例如供应链、人力资源、时间和出勤、IT支持和患者参与）。

“影响临床工作流程的能力，有意义地改进医疗结果，这具有挑战性”，Holly在与中国医疗信息化公司交流时如此说。

意识到影响临床工作流程的重要性，Health catalyst很早就在人员结构安排上有了区别于传统医疗信息化厂商的做法——招了很多具有多年医学工作经验的人。他们往往能够很快判断出数据间的关联以及错误之处，并且能够优化流程，这是一般IT人员所做不到的。

“中国医疗系统存在最大的问题是，懂医疗流程管理的人不感兴趣信息化，懂信息化的人又不懂医疗流程。”业内人士评价。

health catalyst的700多名员工中，一半具有医学背景的人，一半是IT技术人员。Holly就是能够及时发现客户临床运行数据“前后不自洽”的人之一。再看公司的两位创始人—汤姆·伯顿和史蒂文·巴洛，都来自于美国顶尖的医疗保健系统—山间医疗保健公司。

“在我们公司，到现在为止IT技术人员是主流，而医学背景的人少之又少”，上述业内人士描述的也是中国医疗信息化公司存在的共性问题。

小编推荐：
先声药业与博鳌恒大国际
戴维医疗一次性腔镜用电
取代阿片类药物！创新术
泽璟制药盐酸杰克替尼片