这也意味着，在远程医疗这一块，面向患者的诊疗科目，包括远程会诊、诊断、监护，以及家庭病床和签约，是由政府定价，涉及医保、商保和自费。但教学查房、远程手术示教、在线课堂和健康科普等培训项目，今后是协议定价、医院自筹。而诊前咨询、健康管理等项目，是由市场定价、家庭自负。

“健康管理不作为医保支付的项目，这对于做慢病管理的公司发展不利，未来与商保合作，或许是这类公司需要考虑的。” 一位行业人士指出。

《指导意见》也针对各类服务特点，通过细化价格政策，让医生在线上的医疗服务项目有侧重点，资源合理分配。

例如，对公立医疗机构提供的网上复诊服务，收费标准都是一样的，并不以医务人员级别来区分价格高低。复诊项目对技术要求并不高，普通医师也可以操作，“目的就是希望高级别医生更多把时间和精力聚焦在疑难重症方面”，国家医保局医药价格和招标采购司副处长翁林佳解释。

线上定价预计会比线下低

“线上医疗服务定价的话肯定遵循几个原则，一个是医生的劳动价值，还有一个就是医院运营成本”，一位行业从业人士指出。

大家最关心的是，线上定价会比线下低吗？

《指导意见》没有明确提出是否会比线下低，指出“应保持线上线下同类服务合理比价”，体现“公平性原则”。但《指导意见》也释放了一些信号，明确指出线上医疗服务要“显著改善成本效率”，“更好满足多层次医疗需求的新技术、新模式，给予更宽松的发展空间”。

多位业内专家认为，从《指导意见》的多频词“降成本、增效率”来看，能够预计线上定价大概率会低于线下。

但限于当地医保基金承受能力，报销比例有限，对第三方平台来说影响不大。王航回忆，“远程诊疗费用是每一个人只报销8元，多余的部分患者自费”。

但线上医疗服务并不局限于诊疗，最新版的《药品管理法》对网售处方药已经亮起了绿灯，未来处方药可以在网上售卖。而对于互联网诊疗行为开出的处方药，“谁来报销，没有明确说法”，上述参与制定过地方互联网管理办法的人员提出了她的困惑。

对提供线上医疗服务的第三方平台来说，如果要从各地线上诊疗服务的医保报销中分一杯羹，意味着要成为各地的医保定点机构。而对于如何与各地医保部门衔接，也成为接下来被关注的重点之一。

此外，线上医疗服务要能顺利进行医保结算，涉及到多地医保联网等诸多现实问题，“现在有超过1000个医保系统，一个个对接，难度很大”，有专家对八点健闻表示了担忧。