医疗资源每年浪费一两万亿价值医疗乃是解决之道(4)

发表日期：2019-10-21 13:42 | 来源：原创整理 | 点击数：次　收听：

俞卫走访了一些乡村，调研结果令人触目惊心——很多患者根本不知道自己得了糖尿病。当前，糖尿病在全国的知晓率仅在30%左右。而在很多乡村地区，知晓率只有10%。

“把基层的知晓率、管理率做好。比如直肠癌，简单地做一个筛查，就可以极大地降低未来发病率。这种预防措施，对于整个医疗资源的价值提升是有很大帮助的。”

这一观点与张毓辉不谋而合。在他看来，必须改变重治疗、轻预防、高成本的传统医疗模式，建立预防为主和防治结合的激励机制与制度保障。“要从以治病为中心到以患者健康为中心”，张毓辉说。

论坛上，美敦力大中华区的与会代表Noah Friedman，用一段流利的中文分享了一个基于效果的创新支付方式，“我们有一种可持续性检测糖尿病的仪器，每隔两个月，患者会回来检测一次，看看各项指标有没有提高。如果没有提高，我们可以返还患者一部分费用。”

这是今年3月美敦力在厦门启动的一个按效果付费的门诊动态调糖项目。美敦力联合医院、第三方保险机构，基于糖尿病患者的血糖控制效果进行支付。该项目借助“回顾式动态血糖监测技术”，连续记录糖尿病患者的全天血糖信息，为医生评估疗效、优化治疗方案提供动态数据支持。如果血糖控制未达到预先设定的目标，针对美敦力回顾式动态血糖监测设备费用中的个人自费部分，患者可藉由保险支付方的退款获得补偿。

Noah认为，类似的创新疗法一方面可以提高疗效，一方面可以提升经济价值，这正是价值医疗的实践模式。

以患者为中心，提高优质医疗服务可及性

价值医疗的另一种定义，是指以患者为中心的医疗。什么是“以患者为中心”？

绿叶新虹桥医院项目实施副总裁杨玲在论坛上表示，以患者为中心，就是以患者为中心提供全流程的医疗服务。从病人预约挂号到诊断，从多科室联合诊疗到治愈出院，从患者教育到愈后的追踪与随诊，医院、患者与社区共同打造一个整体的健康管理方案。

杨玲认为，价值医疗的一个体现方式，就是实现“病人不动医生动”。

“我们想象一下，如果一个病人有点心痛来到医院，传统的模式是，先去急诊，急诊让你去看心脏内科；心脏内科看完了，再让你再去看心脏外科。病人是一个楼一个楼地转。”而美国克利夫兰医学中心是怎么打造呢？“心内、心外、影像都在一个大楼，只要病人来了这个中心，所有的服务都能在这个大楼里实现。”

另一个例子也相当有效。费森尤思医药用品上海有限公司医疗服务部总经理江波说，“我们新出了一款透析机器，把护士操作机器的时间降低了一半，目的就是希望护士将更多的时间用在病人身上，而不是去操作那个机器。”看上去是件小事，但也是一种价值导向。

以患者为中心，不仅体现在诊疗环节，也体现在患者满意度上。“过去，我们找个好医生给治好病就行了。但现在，除了治好之外，患者对医院服务质量有要求，对医护人员的态度也有要求。所以，除了临床疗效之外，价值医疗的指针还包括就医环境安全度和患者体验。”杨玲说。