120年减肥药开发我们离成功减肥还有多远？

发表日期：2019-07-18 17:27 | 来源：原创整理 | 点击数：次　收听：

作者：觅苓

对于很多人，尤其是对女性朋友来说，减肥似乎是一个永恒的话题。虽然肥胖与一个人的健康与否并没有必然联系，但的确给很多人带来了困扰。据世界卫生组织（WHO）定义：可损害健康的异常或过量脂肪累积即为超重和肥胖，身体质量指数(BMI) ≥25 kg /m2时为超重，身体质量指数≥30 kg /m2时即为肥胖。按此标准，全球体重超重的高达19亿人，占世界总人口的25%。对我国来说，肥胖人群也非常庞大，尤其是近年来国家发展带来的饮食、生活习惯的改变，我国肥胖人数迅速攀升，"抗肥"形势非常严峻！

从可以追述的第一个减肥药物（Thyroid Hormones，甲状腺激素）出现，人类使用减肥药物已经有将近120年历史（图一）。但跨越百余年，减肥药的发展形势似乎一直与我们满意的程度有距离。下面，笔者带大家一起来看看减肥药物的发展历程以及近年来的开发进展。

图一减肥药开发年表

一．减肥药年表：革命尚未成功，同志仍需努力

正如图一所示，从第一个减肥药物（Thyroid Hormones，甲状腺激素）使用至今，减肥药物已经经历了多次更新换代。

尤其是再1956-1960年间，Amphetamine（安非他明）类似药物的开发，让减肥药的上市达到了一个高潮。包括Phenmetrazine(苯甲吗啉)，Phendimetrazine(苯甲曲秦)，Phentermine(苯丁胺)，Diethylpropion（安非拉酮），Benzphetamine（苄非他明）等多种Amphetamine（安非他明）类似药物相继上市。

多年来，减肥药物研发及上市虽然一直在前进，但世界各大药物监管机构其实对减肥药物的审批一直保持着谨慎状态，批准数量并不及其他类药物，很多上市的药物也在发生副作用后被及时撤市处理。近年来，随着药物开发技术的提高，又有新的减肥药物获批，包括2014年的Saxenda（利拉鲁肽注射液），Contrave（盐酸纳曲酮与盐酸安非他酮的缓释片）；2017年的Ozempic（semaglutide，口服索马鲁肽），Steglatro（ertugliflozin，埃格列净）以及2019年的Gelesis 100（PLENITY）等。

值得指出的是，虽然近年来又有诸多减肥药物相继获批，但其长期临床使用的副作用等问题还有待进一步考察，而且在效果上也不能满足全球诸多患者的需求。因此，减肥药物的市场空间仍然巨大，总之，革命尚未成功，同志仍需努力！

二．太多只是"过客"，而非"归人"

"是药三分毒"，似乎每一种减肥药都难以逃出这样一种魔咒。从图一我们以可以看到，诸多早期上市的减肥药物都因为各种副作用最终不得不撤市。