对于降价，供应商没有话语权

可以看到的是，在上述两份通知中，都提到“严格控制医疗费用”、“控制耗材成本及合理使用”等字样。其实不仅仅是这两家，今年广州市多数医院均有类似的耗材降价通知发出。

在时间节点上看，大致都在广州市全面取消耗材加成前后。

据公开资料，2018年7月9日相关通知发出，要求在8月20日前，所有高值耗材的供货价需下调15%，非高值耗材供货价下调10%。并且从12月29日起，广州地区公立医疗机构全面取消医用耗材加成，并调整部分医疗服务的价格。

对于上述通知，其实并不是突如其来，全无信号的。

早在2017年，广州市卫计委印发的《广州市属、区属三级医院绩效考核工作实施方案》以及《关于在此征求广州市三级公立医院绩效考核指标体系意见的通知》中均对医疗控费作出明确规定：医疗机构中，百元医疗收入卫生材料消耗应低于20元，卫生材料收入占医疗收入比重应低于10%。

对于广州医院要求耗材降价一事，一位供应商告诉赛柏蓝器械：“这又是一道关于市场和价格的选择题，不过没得选，这个得降。”他进一步表述到，供应商的耗材产品出货口最大的是公立医院，虽然供应商处于产业上游，却没有主动权。

“跟挂网砍价不一样，医院要求是一方面，有的（供应商）是多年供应关系，不降价也说不过去，但整体看供应商压力更大，话语权不在咱这。”

各地耗材降价均在进行

2018年，国家降价控费声音响亮。进入2019年，医保局更是把“通过医保准入、招标谈判等方法将（高值耗材）虚高的价格降下来”作为医院高值耗材管控改革4大目标之首。

从去年多数省份在高值医用耗材上的集中采购与价格联动中可以看到，整个耗材集中采购环境呈现出“参考全国最低价”、“一地更比一地低”的特点。多省在近两年掀起大规模的调价风云。

（图片来源：华招器械网整理）

注：1、该表格统计时间为2018.1.1—2019.4.16；

2、本表仅统计各省实际发生的调价，对于要求调价但无实质消息的不纳入统计；

宁夏、海南、山西--省际联盟成员，紧跟联盟步伐走

此三省都是省际联盟成员，宁夏集采挂网直接采用陕西限价目录，价格随陕西就低调整，在2018年2月发布通知，明确血管介入和骨科两类耗材已先后4次共享陕西集采数据。

海南和山西两省在入盟前已完成十大类高值挂网，两省都将目前挂网数据与联盟数据做关联整理，且都曝光了大批量的产品价格，不同的是海南仅以本省数据库与省级联盟库做关联，曝光联盟库挂网品种最低售价以及挂网价格，山西则是参考省际联盟价格和京津冀价格进行联动调整，分批公布最低参考价。

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