秋水仙碱:痛风发作12小时内尽早应用,36小时后再使用效果降低。一般建议0.5mg每日3次口服,常见的副作用是胃肠反应,腹泻后停药或减量维持1周。使用环胞霉素A、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑的患者应避免使用秋水仙碱。此外,肝肾功不全者避免应用,使用期间要注意监测肝肾功能和血常规(秋水仙碱可引起骨髓抑制)。
非笛体抗炎药:使用过程中要主要消化性溃疡的发生,肾功不全者尽量避免应用。环氧化酶-2抑制剂(尼美舒利、美洛昔康)虽然可以减少消化性溃疡的发生,但是有潜在的心血管危险性,合并心肌梗死、心功能不全者避免应用。
糖皮质激素:主要用于严重急性痛风发作伴有较重的全身症状,秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗无效或者使用受限的患者以及肾功能不全的患者可以适当选用糖皮质激素。全身给药的方法是:口服泼尼松0.5mg/kg/日,连续用药5~10天停药。不宜口服时可以静脉使用,不宜长期使用。也可选择关节腔内注射以减少全身副作用。应用时糖皮质激素时应告诉患者注意有血糖升高、高血压、感染等不良反应。