冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，很多患有冠心病的老年，常常会与高血压联系在一起。如果您到过老年心血管病病房，您会发现有很多病人被同时诊断为“冠心病”和“高血压病”，两者是连在一起的。流行病学家J ·stamlar 认为高血压和冠心病的关系是一种因果关系。研究数据表明，高血压合并冠心病患者较血压正常而患有冠心病者高2-4倍，我国的冠心病患者中合并高血压的比例高达70%，那么冠心病与高血压有什么关系呢?

高血压与冠心病的关系

高血压是冠心病的一个独立的、不依赖其他已知危险因素而起作用的发病因素，冠心病的发病率及死亡率均随血压水平升高而增加，血压水平对冠心病发病的影响程度不仅可以定量，而且可以预报人群发病情况。近年来认为高血压是一种代谢病,主要表现为对胰岛素介导的葡萄糖摄取的抵抗，故高血压常伴冠心病。

我国的冠心病患者中合并高血压的比例高达70%

高血压患者心肌梗死发生率为血压正常者的两倍。一级高血压患者 (140～159/ 90 ～99mmHg)冠心病死亡的相对危险性比血压正常者(120/ 80mmHg)高1.33 倍;二级高血压患者(160 ～179/ 100 ～109 mmHg)、三级高血压患者( 210 ～/ 120mmHg)及DBP ≥120mmHg 者,冠心病死亡危险性增加2.20 、3.64和5.88倍。

高血压诱发冠心病的原因

1、 高血压能促进动脉硬化——高血压病时，高级神经中枢活动障碍，大脑皮层长期处于兴奋状态,引起交感神经兴奋,释放儿茶酚胺过多。儿茶酚胺增多可直接损伤动脉血管壁, 还可引起冠状动脉痉挛, 同时, 心血管系统对儿茶酚胺的敏感性增加, 从而加速冠状动脉粥样硬化的过程。

2、高血压引起血流动力学发生改变——①血流对动脉壁的侧压加大，血中脂质易于侵入动脉壁;② 血管张力增加引起动脉内膜过度牵拉及弹力纤维断裂，造成内膜损伤、血栓形成;③ 动脉壁内毛细血管破裂，造成内膜下出血、血栓形成，引起内膜纤维组织增生，最终导致动脉粥样硬化。

3、高血压可引起动脉收缩和痉挛——血压升高到一定的程度时，可反射引起动脉收缩和痉挛，尤其是中小动脉。由于动脉收缩和痉挛，一方面是管腔狭窄、血流减少;另一方面又加重了高血压，并加速动脉粥样硬化的形成。

4、高血压会引起对冠状动脉的损害——高血压对心脏血管的损害主要表现为对冠状动脉的损害。由于血压增高，冠状动脉血管扩张，刺激血管内皮下平滑肌细胞增生，使动脉壁弹力纤维、胶原纤维和黏多糖增多，减少了对动脉壁上胆固醇等物质的清除。冠状动脉粥样硬化后导致管腔出现狭窄，心肌供血随之减少，心肌长期缺血、缺氧导致了冠心病的形成。

冠心病的症状

冠心病的主要症状是由心肌暂时供血不足引起的发作性胸闷、胸痛，即心绞痛。严重的心肌缺血可造成急性心肌梗塞，使病人出现剧烈胸痛。恶心呕吐;出汗、虚脱与呼吸困难等症状，少数人甚至突然出现心脏停搏。

心肌梗塞的发生也离不开高血压的因素

通过调查发现：相对于普通人，高血压患者心肌梗死的发生率要高出至少2倍，且病死率明显增高。发作时的表现通常为突然性剧烈且持久的胸部疼痛，可放射至左肩、左背、左上肢等部。发生此种情况是，患者不要慌张，可通过含服硝酸甘油缓解症状。若含服硝酸甘油仍不能得到缓解，则有可能心率失常、休克、心力衰竭等。所以服用硝酸甘油后，患者也不要忘了第一时间向外界求助。

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