下面再来说下降脂药和抗血小板药的选择原则——

什么情况下需要服用他汀药呢?

对于颈动脉狭窄程度超过50%，一般都会推荐服用他汀类药物或其他降脂药来控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下算达标。

而如果颈动脉狭窄程度未超过50%，则需要综合评估患者的心脑血管疾病风险，简单举几个例子——

已有心脑血管疾病的患者，需要服用他汀，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下;

无心脑血管疾病，但有糖尿病并办高血压的情况，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下;

颈动脉斑块合并糖尿病或慢性肾病的情况，低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6mmol/L以下;

颈动脉斑块合并高血压，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，应该服用他汀类或其他降脂药，将血脂水平控制达标。

什么情况下需要服用抗血小板药物?

一般对于颈动脉狭窄超过50%的情况，一般都建议服用抗血小板药物(首选阿司匹林)，预防和减少梗塞性脑卒中风险;

若颈动脉斑块为引起管腔狭窄或狭窄程度未超过50%的情况，一般应该根据是否有高血压、肥胖、糖尿病、早发现心脑血管疾病家族史、吸烟、年龄等多个因素来综合评估风险，判断是否需要服用阿司匹林来进行一级预防。

对于服用阿司匹林进行一级预防的问题，目前学术界还有着较大的争议，总体说来，应该在全面权衡疾病控制和服药出血风险的前提下，确认服药带来的健康获益，大于服药可能引起的出血风险，才考虑服用阿司匹林作为一级预防

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