很多有糖尿病问题的朋友，一直坚持口服降糖药，血糖控制不好还是坚持口服降糖药，迟迟不肯启动胰岛素治疗，原因是多种多样的，有的朋友是认为胰岛素对身体不好，一旦使用了胰岛素，就不能停;有些朋友是害怕打针疼痛，天天都要打针，心理上就更加抵触;但相信还有很大一部分朋友，是因为认为胰岛素副作用大，担心长期使用胰岛素会造成严重的不良反应。今天就来为大家介绍下胰岛素的常见不良反应和应对措施。

在介绍不良反应之前，我们先来强调一下胰岛素的合理应用，通常对于联合足量应用口服降糖药，血糖调控仍然无法达标，糖化血红蛋白水平仍然无法调节到7.0以下的情况，尽早的使用胰岛素，才能控制好血糖，有效地减少糖尿病造成身体的心脏、血管、周围神经、肾脏、眼底等部位并发症几率。

很多朋友担心胰岛素长期应用的不良反应，但实际上，只要能够充分了解胰岛素的不良反应，正确的应用胰岛素和应对不良反应，胰岛素可以说是最安全的降糖药物之一。

胰岛素的不良反应——低血糖

使用胰岛素应该注意的一个重要的不良反应，就是注射胰岛素有造成低血糖的风险，特别是短效或者预混胰岛素，出现低血糖的风险几率更高。如果使用胰岛素后，出现头晕，出虚汗，饥饿感，乏力，心悸等症状，很有可能就是出现了低血糖的问题，严重的低血糖还可能导致休克等症状。当出现上述不适症状时，如果不能明确判断，可以通过血糖仪迅速检测血糖来证明。

应对措施：

1. 使用胰岛素初期，一定要注意选择好剂量，遵医嘱按时使用，不要随意加大药量;

2. 使用胰岛素初期，要多注意血糖的监测，特别是夜间至凌晨时段，应该进行血糖测量，预防夜间低血糖风险;

3. 出现低血糖症状时，及时的进食含糖食物来缓解低血糖症状，即使没有血糖仪确认低血糖的朋友，也应该及时的进食含糖食物，以免加大风险;

4. 注意与胰岛素合用的口服药物，如胰岛素促泌剂同样也有引发低血糖的风险，一般应尽量避免与胰岛素联用，而二甲双胍、阿卡波糖等药物，本身无低血糖风险，更适合与胰岛素进行联用。

胰岛素的不良反应——体重增加

长期使用胰岛素另一个值得注意的不良反应风险，就是导致体重增加的风险。之所以会导致体重增加，与胰岛素改善代谢后，体内的热量代谢减少有关，也与有的朋友担心低血糖风险，大量进食有一定关系。而肥胖又是导致代谢出现异常的一个风险因素，因此，在使用胰岛素期间，应该注意尽量减少体重增加的风险。

应对措施：

1. 对于肥胖型的糖尿病患者，应该在充分口服药物的基础上，再启动胰岛素治疗;

2. 使用胰岛素治疗的朋友，应该在控制饮食，加强运动方面更加自律，有利于控制体重;

3. 与二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、SGLT-2i抑制剂等有利于降低体重的口服降糖药联用，可以减少胰岛素导致体重增加的风险。

胰岛素的不良反应—— 胰岛素性水肿

对于血糖控制不好的朋友，在长期的高血糖影响下，糖尿会抑制肾小管对于钠的重吸收，在应用胰岛素进行控制时，血糖改善了，肾小管对于钠的重吸收恢复，会在肾素-醛固酮系统系统的作用下，出现水钠潴留，从而引起水肿的问题。通常发生在面部，但有时也可能出现在四肢。

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