编者按：近日，榆林产妇坠楼一事引发热议，真相扑朔迷离，但在该事件中没有分歧的事实是：患者在分娩过程中确实是疼痛难忍。而能够减去孕妇痛感的“无痛分娩”为何在中国始终是推广缓慢? 它的操作是否如很多产妇所担忧，会对胎儿有不良影响?凤凰健康也特别邀请清华大学第一附属医院麻醉科主治医师贾广知为您详解“无痛分娩”。

　　疑问一：生孩子究竟有多疼?

　　细心的网友会发现，在知乎的这个问题下有700多条答案，回答的大部分为亲历者，她们把这种“无加持、徒手顺产”的分娩痛形容作“断了十二根肋骨的疼痛”、“小腹曲线型爆炸疼”以及“被人用大锤抡小腹，抡了八小时”。医学上，疼痛程度从“不痛”到“痛不欲生”分别以0-10级表示。产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛;评级上是10级，没错，就是“痛不欲生”那一级，而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天。

　　产痛源于一波波的宫缩，那是一种有间隔性放射性腹痛，经常伴随着腰痛。对初产妇而言，疼痛时间往往很长。仅仅潜伏期就有平均8小时，而进入快速进展期的时段，疼痛会更为剧烈。

　　疑问二：什么是“无痛分娩”?

　　1847年，英国麻醉学家辛普森首次利用乙醚为一位骨盆畸形的产妇进行了无痛分娩。1853年，英国女王维多利亚在生育第八子时选择了吸入氯仿来缓解产痛。分娩镇痛出现后不久，美国和英国的妇女便发起了社会运动要求分娩镇痛。这些抗争的中心议题是让所有的女性都能享受到这种人性化的分娩方式。到20世纪50年代，随着在欧美国家，分娩变成了制度化规范化的产物，在产妇们夺回自己对分娩控制权的呼声中，不使用药物干预的「自然分娩」再度盛行，著名的拉梅滋呼吸法便是出现于那个时期。

　　而到上世纪八九十年代，硬膜外镇痛(一种区域麻醉)形式的分娩镇痛开始大幅流行，根据当时的数据，1981～1997年间，在全美的各大医院，硬膜外镇痛分娩的比例有2/3;目前也是我国所采用的主流方式。

　　人们所说的“无痛分娩”，确切的讲应该是“镇痛分娩”，因为医生使用的麻醉药的剂量一般只能把疼痛从10级降到2-3级，也就是轻度疼痛。之所以不把疼痛降到完全不痛的0分，是因为分娩过程在生理上属于“正反馈”。简单的讲宫缩导致疼痛，疼痛又促进宫缩，然后更强的宫缩导致更强的疼痛;最终宫缩达到足够程度才能将胎儿娩出。而完全不痛就会阻断这一过程。一项美国2000年左右的研究显示，大约有12%的产妇仍能感到疼痛指数大于3的痛感，这其中，开始有效又(随着宫缩增强)变成无效的占6.8%。2-3级的疼痛已经是大多数人能忍受的，对于产妇而言镇痛分娩绝对可以称之为一种“恩赐”。

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