还有当然就是药品下沉。北京市原医改办主任韩晓芳曾表示，给基层配足了药，大医院门诊可以直接少近三分之一。随着分级诊疗的推进，基层用药情况将得到大幅改善，届时慢性病患者在三级医院诊断治疗后，在社区就可以了，谁还会去这些夹在中间的二级医院？

据《看医界》了解，分级诊疗改革之公立医院医联体运动，大医院正在直接和县级医院“结亲”，县级医院在获得充足政府投入后，正欲将乡镇卫生院“一网打尽”，处于地级以上城市的许多二级医院病源将状况将更加糟糕。

医生解放或从二级医院开始

二级医院正面临着生存或死亡的巨大考验，那么是不是众多二级医院的医生们未来一片黑暗呢？

对此，白求恩医学专家委员会执行秘书长王兴斌表示，“应该换个角度想：一大批的医生将被释放活力。二级医院生不如死，并不是医生生不如死，并不是人民群众的医疗没有保障了。所以不适合的医疗机构自然淘汰未尝不是好事。国企都可以破产，编制都将逐步取消，更何况社会组织中的一个行业中的一小部分。”

上海一位二甲医院院长也表示，以内科为代表的一些科室医生将会离开医院，出路有几种，去大医院的几率相当较小，更多的要么去社会办医院，或者自己开诊。

在一位业内人士看来，无论是哪一种，对于陷入困境的公立医院解放医生现状来说，都是一个重大利好。

据《看医界》了解，近年来，在产业方面，社会办医取得了较为快速的发展，社会办医不仅在数量上已经超越了公立医疗机构，而且越来越多的战略资本正大举购买或举办医院和连锁诊所，有别于一些急功近利的莆系资本，正在为医生执业提供越来越好的环境。

在政策层面，诊所准入也已全面放开，为更多二级医院医生开设私人诊所铺平道路，亦很可能成为分级诊疗改革的突破口之一。

此外，还有遍地开花的医生集团。据《看医界》了解，未来将会有越来越多的区域性医生集团出现，且以体制外医生集体为主。而最有动机先跳出体制的，很可能就是这些二级医院过得很不开心的医生们了。