到了年底，“4+7”中标的信立泰也将受到冲击。由于此次“4+7”扩面允许三家企业中标，按省份供应，三周之后，原有格局或将打碎重建。

02.光脚者相遇：“4+7”上再打五折

去年“4+7”推出之时，曾有“光脚的不怕穿鞋的”说法。而光脚者相遇会发生什么：“4+7”中标价再被砍去一半！

根据去年平安证券和PBD数据显示，恒瑞的盐酸右美托咪定注射液占据样本医院销量的85%，是市场领军者，而恩华和国瑞虽然位列市场榜眼与探花之位，但市场份额都不足10%。

但就在去年，“光脚者”扬子江以532元/盒（约133元/支）的价格中标。在拿下北京、上海、天津、重庆等11个城市的准入权之后，扬子江趁势展开更为凌厉的攻势，先后在甘肃、山东以“4+7中标价”为利剑主动出击、攻城略地、抢占市场。

面对扬子江的来势汹汹，恒瑞需要加固城池，也需要主动出击应战。对于恒瑞来说，盐酸右美托咪定是其主要核心产品之一。根据年报显示，2018年恒瑞的盐酸右美托咪定销售量共有1395.23万支，同比增长32.18%，位列恒瑞产品销售前三甲，是其主要的增长动力之一。去年底，恒瑞选择在安徽市场主动降价，旨在打破由于集采带来的困局影响。此次，在广东恒瑞则直接降到94.8元/支的低价。

但半路再次杀出个程咬金，原本市场份额不大的国瑞制药，在此次广东省的价格直接下降到88元/支，相比“4+7”中标价还要便宜33.9%。

但需要注意的是，2019年“4+7”扩面能享受红利的目前看来仍然只有扬子江。恒瑞、国瑞、恩华、科伦等企业的一致性评价补充申请仍然在审评审批中，还未通过，其中恒瑞的承办日期是在2018年6月，而其他几家则是在2019年才获得承办，恒瑞或将在未来获得时间优势。

除了扬子江之外，汇宇也被认为是以光脚者的身份进入“4+7”，其在独家通过一致性评价的优势下，以810元、2776.97元的价格分别中标100mg和500mg规格的注射用培美曲塞二钠。

但“4+7”的连锁反应已起，去年底开始，培美曲塞二钠大范围降价。以100mg为例，齐鲁制药在非集采试点地区将价格由“4+7”之前的800元左右降至554.52元，原研礼来也在四川、重庆、辽宁、天津等地由3000余元降至2676.58元，此外，豪森、扬子江也分别降至中标价水平。培美曲塞二钠的主要竞争者都已蓄势待发。

而至今仍未申报一致性评价、且市场份额不大的先声东元制药则在“4+7”扩面全国之前，再次降价。目前在广西、吉林、四川、黑龙江等地已将价格压低至449.09元/支，接近“4+7”中标价的5折水平，而此前该企业的培美曲塞二钠中标价大致在490元左右浮动。

“4+7”扩面文件要求企业申报价格不得高于“4+7”中标价，可以预见，随着竞争愈加激烈，这25个品种将再次刷新价格天花板。

在广东省公布的此次成交结果中，复星旗下的洞庭药业、康恩贝药业分别将艾司西酞普兰片的价格降到了3.98元/片和3.96元/片，此前，通过首仿的科伦以4.42元/片的价格在“4+7”中标，随着过评企业增多，这一品种的激烈程度已然显现。

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