“此前，一位江苏男子在网络晒出了自己在上海市复旦大学附属中山医院和东台市人民医院购买乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片的处方单，一盒同剂型、同厂家、同品牌的恩替卡韦药价相差近20倍。

这一现象并不少见，另有报道治疗肺癌的靶向药吉非替尼，在试点城市该中标药品价格降至547元/盒。但是在非试点地区如湖北省其挂网价格仍维持在2280元/盒......”

与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%。这也并不难理解为什么试点地区药价“洼地”成形。

此次文件提到，除了“4+7”城市、福建、河北外，各相关省份统计汇总本地区公立医疗机构相关药品过去两年实际采购数据，并且明确各地应鼓劢军队医疗机构和医保定点非公立医疗机构自愿参与本次集中采购。可以看到，在4+7扩面的态势下，此前引起广泛关注的同药不同价问题将会得到解决。

两个多月前，山东省曾发文要求医疗保险协议管理民营医疗机构、连锁零售药店(协议医药机构)可以通过山东省药品集中采购平台网上采购药品。行业人士认为，带量采购在试点地区铺开，给药店和民营医院等带来不小的冲击，由于无法获得较低的采购价格，其药价要高出医院数倍，致使客户的大量流失。为了解决药品在不同渠道的价差，把所有渠道都纳入集中采购平台将是未来趋势。

新浪医药注意到，该文件里还要求各相关省份医疗保障局按要求报送联合采购办公室成员及联络员人选各1名，将参加联合采购办公室工作，共同代表联盟地区实施本次采购。此外，各相关省份医保局需要填报参加试点扩围工作委托书，联合采购办公室日常工作由上海市医药集中招标采购事务管理所承担。这说明全国范围内的联合采购分工已经明确，统筹协调会是往后常态。

附《关于开展国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围有关工作安排的通知》（医保价采函（2019）123号）文件