2、用免疫疗法攻击源头

在1型糖尿病中，胰岛素生成细胞逐渐被免疫系统破坏。尽早停止这一过程可以保护细胞并提供治疗。

这就是法国公司Imcyse的目标，该公司正在进行一项临床试验，通过免疫疗法专门杀死破坏胰腺的免疫细胞来阻止1型糖尿病的发生。在诊断后的早期，在3-6个月之间，据估计大约10%的胰岛素生成细胞仍然存活并产生胰岛素。在停止自身免疫过程后，剩余的β细胞将受到保护，并可能继续产生胰岛素。

比利时公司Actobio Therapeutics目前正在进行一项I/II临床试验，利用生产乳酪的细菌来递送2种药物，刺激调节性T细胞，以指导免疫系统不要攻击胰岛素生成细胞。

这可能是一种安全的口服疗法，在有限的时间内给予，并可能使1型糖尿病患者不需要使用胰岛素，或在诊断后延迟对胰岛素的需求。

法国公司Neovacs正在开发一种1型糖尿病疫苗，该疫苗可刺激免疫系统降低炎症蛋白的水平，炎症蛋白被认为与多种自身免疫疾病有关。该疫苗可以使狼疮患者免疫5年，下一步是测试1型糖尿病患者是否也能达到这种效果。如果获得成功，该疫苗将使胰岛素治疗不再必要，大大降低治疗成本。

3、采用人工胰腺自动治疗

对于那些已经失去了胰岛素生成细胞的患者来说，一个短期的解决方案可能是“人工胰腺”。这是一个完全自动化的系统，可以测量血糖水平并向血液中注入适量的胰岛素，就像健康胰腺的功能一样。

但1型糖尿病对胰岛素的需求量每天都有很大的变化，患者无法知道他们需要多少。剑桥大学教授Roman Hovorka领导的一个研究团队正在开发一种算法，可以在任何时候准确预测特定患者的胰岛素需求。

用计算机可以帮助患者更好地控制血糖水平，并在长期内减少并发症。然而，为了使胰岛素治疗完全自动化，还有几个挑战有待解决。首先，需要更快起效的胰岛素来对血糖变化做出足够快的反应。此外，当前的算法需要大幅改进才能做出更准确的预测。

2型糖尿病

1、刺激胰岛素产生

过去十年，超过40种新药和注射剂被批准用于治疗糖尿病。然而，大多数2型糖尿病患者的血糖控制仍然很差。

2型糖尿病治疗中最大的药物类别之一是胰高血糖素样肽（GLP）-1受体激动剂，它在抑制胰高血糖素（一种与胰岛素作用相反的激素）分泌的同时，诱导β胰腺细胞产生胰岛素。包括赛诺菲、礼来、罗氏、阿斯利康和勃林格殷格翰等大型制药公司都有GLP-1药物上市销售或在其管线中开发。诺和诺德正在开发第一种口服GLP-1药物，目前已接近市场。

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