张田勘

　　日前媒体报道了一则孩子与父母“血型不符”的新闻，引起公众热议。

　　方先生在带女儿看病时发现，自己是O型血，妻子是A型血，女儿却是B型血。这一结果显然违背了公众所知的血型遗传规律，令他疑虑重重。后经权威机构鉴定，确认女儿是方先生和妻子的骨肉。

　　这是怎么回事呢？

　　1血清学检出的血型未必准确

　　人的血型来自父母血型的遗传，因此具有稳定性。人们所熟知的是ABO血型系统及Rh血型系统。其中，ABO血型婚配在后代身上所能产生的血型如下表所示：

　　从血型遗传对照表中可知，O型血与A型血夫妻结合，其后代的血型只能是A型或O型，不会有AB型和B型。因此，方先生对女儿血型的疑虑是正常的，因为O型血与A型血夫妻不会生出B型血的后代。

　　那为何方先生女儿的血型是“不可能的B型”呢？血型的复杂性可以解释这一点。

　　临床上一般的血型查验是血清学检测，难以检查到复杂的情况，只有用血型鉴定的金标准——血型基因检测，才能查出真正的血型。通过血型基因检测发现，方先生的妻子袁女士的血型并不是A型，而是AB亚型。AB亚型与普通的AB型还不一样，它的A型抗原是正常的，但B型抗原表达极微弱。而O型父亲和AB亚型母亲是可以生出B亚型的孩子的。

　　通过血型基因测序，发现方先生的血型基因是正常的O01/O01，袁女士的基因是A102/Bw11。袁女士的血型基因除了正常的A基因外，还有一条发生了突变的B基因，即Bw11基因。因此，夫妻俩的两个女儿的基因型都是Bw11/O01，其中Bw11来自母亲，O01来自父亲。

　　这种发生突变的Bw11基因极为少见。由于Bw11基因和A基因在一起时，B抗原表达极弱，A抗原表达正常，因此袁女士的血型用一般血清学方法检测常被误以为是A型，实际上她的血型应该表述为“ABw亚型”。

　　再深入进行族谱调查便能发现，袁女士的母亲血型基因正常，父亲有一条同样的Bw11基因，她的弟弟也有一条Bw11基因，因此袁女士的Bw11基因遗传自父亲。在明确了袁女士是ABw亚型，她和方先生的两个女儿是Bw亚型后，未来如果遇到输血情况就应特别注意。袁女士输血首选ABw型血，两个女儿首选Bw型血，三人都可选O型洗涤红细胞血，但一般不选用普通AB型血或B型血。

　　这件事还提出了一个关于“血型改变”的问题。如果父亲或母亲的血型基因发生突变，会导致后代的血型发生改变。所以，血型遗传在稳定之余，也有变性。

　　2血型还可能中途改变

　　一般来说，一个人的血型是与生俱来的，终生不变。除了遗传因素外，某些特定情况下人的血型可以发生改变，既可以是永久改变，也可以是临时或短暂的改变。

　　这首先体现在移植骨髓干细胞的病例身上。人如果患了白血病、再生障碍性贫血等血液病，机体的造血功能就会减弱和遭到破坏，而人的造血功能是由骨髓中的干细胞来完成的。所以患者需要移植他人的骨髓造血干细胞，当完成这个过程后，受者的血型就可能会改变。对此，国内外有许多临床报道指出，接受骨髓移植后受者的红细胞血型转变为了供者的红细胞血型。如供者是A型，不论移植前受者是哪一种血型，移植后都会变成A型。

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