作者:菜菜
5月7日,NMPA官网显示,辉瑞二代EGFR-TKI 达克替尼(英文名:Dacomitinib,商品名:Vizimpro)上市申请的审批状态已经变更为"在审批",该药大概率将在本月获批上市。
(资料来源于NMPA官网)
"全球首个二代EGFR-TKI"阿法替尼--OS差、副作用大
酪氨酸激酶抑制剂是伴随癌症分子分型、分子生物学发展从而产生的靶向药,通过抑制细胞内信号通路中的节点达到抑制整个通路的传导,达到抑制肿瘤生长的作用。其中EGFR-TKI 因在EGFR阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)这一大癌种(约占肺癌中的30%)中极为突出的临床疗效,目前已成为NCCN 推荐的首选治疗药物。经过十余年的研究与发展,目前已上市的EGFR-TKI 主要分为三代:
(根据公开资料整理)
阿法替尼(英文名:Afatinib,商品名:GIOTRIF)虽然顶着"全球首个二代EGFR-TKI"的光环,但一直存在很大争议。在与一代EGFR-TKI吉非替尼用于一线治疗EGFR+NSCLC患者的头对头试验中,并未表现出明显的临床优势,从LUX-LUNG 7这一临床试验的结果来看,阿法替尼并未达到显著突破的预期效果,特别是OS 并未明显改善(24.5vs27.8 个月);与此同时,阿法替尼副作用大于一代,很多患者因为无法耐受的腹泻、皮疹等副作用而停药。种种原因导致阿法替尼上市后表现不佳。
"史上最强"二代EGFR-TKI"--完胜吉非替尼、阿法替尼
正是在阿法替尼表现不佳的情况下,达克替尼横空出世。
达克替尼是一种实验性、口服、每日一次、不可逆的二代EGF-TKI。于2018年9月27日获FDA批准用于19del 和 21-L858R突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。于2018年5月21日获得CDE承办受理,于2018年7月获优先审评资格,于2019年5月,审批状态变更为"在审批"。
OS:达克替尼完胜吉非替尼
在2018年ARCHER 1050试验中,二代达克替尼头对头挑战一代吉非替尼治疗EGFR+NSCLC患者,在2018年ASCO公布的最新临床数据显示:
(1)达克替尼和吉非替尼的客观缓解率相似,分别为75%和 72%,但其无进展生存期(PFS)为14.7个月,持续反应时间为14.8个月,比吉非替尼治疗提升半年。说的通俗点,就是二代达克替尼更不容易耐药。