“4+7”国家药品带量采购、辅助用药目录两大举措让众药企惊魂未定，20日医疗领域又一个重磅政策来了，今年新成立的国家医疗保障局公布了《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，通知指出，将在部分城市启动按DRGs付费试点！

DRGs付费试点的意图也很明显——规范医生诊疗，控制医疗费用！

大伙儿都知道，药品生意一是采购，二是回款，采购的大头是招标，而回款的重点是得有人买单，也就是支付方，“超级医保局”的成立改变了过去的状况，对药品在医疗机构使用的整个环节全程紧控，不但采购端招采合一，还负责患者端药品支付标准，如果说“4+7”和“辅助用药目录”动的是药品采购，DRGs付费这个政策则狠狠的对药品支付再扎了一刀！

大咪再说明白点吧，前两者针对医院药剂部门，后者针对医生等临床群体，以往针插不进，水泼不进的封闭的医院药品内部流通体系将被逐个撞破，并对药品供应方药企、医药商业公司整个医药产业产生巨大影响！

▌ 什么是DRGs付费？

DRGs是 Diagnosis Related Groups 的缩写，即“按疾病诊断相关分组”，是根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

大家可以看出，这是将患者病情和医疗资源消耗统一起来的病例分类系统，以DRGs为基础，可以清晰的对医疗服务进行客观的评价，进而制定有效的患者、医保支付方的收付费标准，完成医疗服务的买单环节，这就是大家近年来听到的 DRGs-PPS（Diagnosis Related GroupsProspective Payment System）。

DRGs-PPS 理念和方案最早始于美国，主要是用于老年医疗保险的支付，后来被中国医院研究的学者引入，认为可能是行之有效的控制医疗费用的方法之一。

而从整顿我国医疗行业现状，遏制医疗行业不正之风的角度来说，DRGs是个工具，可以把它比作杠杆，而PPS就是支点，国家医保局试图利用这个支点来撬动医疗机构的内部运行机制，从而倒逼医疗产业链利益相关方改变现在医院药品的购销、使用机制。

▌ 我国 DRGs-PPS 的发展

今日国家医保局发布《试点通知》实际是在原定计划之中，并且去年国办已经有医保支付改革文件给予时间点的说明。

2015年，国办《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》和《控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》明文提出，要在全国鼓励推行按DRGs付费方式。

2017年6月20日，国办印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，《指导意见》明确医保支付方式改革的主要目标是：

1.2017年起进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式。

2.国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。

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