生物反馈疗法家庭系统同样有效安全，可以帮助患者学习协调和放松肠道肌肉，减轻难治性便秘症状，有效率约70%，而且费用更低。

　　慢性便秘患者中，约1/3是排便协同失调。标准治疗方法，如增加纤维膳食、大便软化剂、甚至是泻药，往往无法帮助这些患者恢复肌肉收缩的自然节律。

　　生物反馈疗法可以有效改善便秘患者的肌肉运动协调情况，疗效已得到了美国胃肠病学协会等欧美多个学术机构的肯定。然而，提供生物反馈疗法的机构有限，必须由专业人员协助进行，多数患者还需要多次往返就诊。

　　因此，Augusta 大学医学院的研究团队开发了相应的家庭系统。最近的研究显示，生物疗法家庭系统同样有效安全，可以帮助患者学习协调和放松肠道肌肉，减轻难治性便秘症状，有效率约70%，而且费用更低。研究近日发表于《The Lancet》。

　　对于排便时直肠和肛门的控制，人们通常在幼年学会后，就不再需要进行有意识的控制。有些患者自儿童时期就有问题，而另一些人则是在成年后由各种诱因导致的异常，比如经历了背部或痔疮手术，甚至怀孕或子宫切除术。Augusta 大学医学院神经胃肠病学和消化健康临床研究中心主任Satish S.C. Rao博士说，“生物反馈的本质是帮助患者恢复自然有效的行为模式。”

　　这项研究由美国国立卫生研究院(NIH)资助，在2005年1月至2010年1月期间共纳入了100名患者，并将他们随机分至两组。在诊所治疗组中，患者需要在3个月内共接受6次专业护士的培训，每次1小时，学习呼吸和其他一系列技能来控制肌肉。在排便过程中，患者会收到视觉和口头指令来改善肌肉协调，这个过程中的肌肉活动会通过压力计来测量。家庭治疗组的患者则需要每天进行两次排便训练，在观察压力情况时尝试10-15次肌肉发力。通过手持压力监测器上的灯光变化，患者可以了解肛门或直肠的目标肌群是否正确发力。

　　共有83名患者完成了研究。在训练开始和结束时，研究团队都会对受试者进行直肠压力监测、气囊排出测试以及消化残留物通过结肠的速度评估。在家庭和诊所进行的两个治疗组中，问题纠正率分别为72%和80%。两组受试者各项关键指标的改善率都不相上下，如每周完整自发排便次数、肠道功能满意度、气囊排出时间、肌肉活动失调等情况，两组结果都没有显著差异。但在治疗费用方面，包括旅行时间和交通费用在内，家庭治疗的总成本是比诊所治疗节约近一半，约1000美元。大多受试者对生物反馈治疗的耐受程度都不错，并且表示愿意推荐这一疗法。

　　Rao博士介绍说，结肠一直处于活动之中，但胃肠道中有少数自然制动点，在排便前，液体和其他可消化的残留物会被重新吸收。当结肠活动减慢太多时就会导致便秘，大约60%的排便障碍患者是这种情况。虽然两个研究组中都观察到了患者结肠速度的健康恢复，但家庭组的改善更显著。

　　研究团队认为，两种方法的结果相似，但由于家庭护理成本更低，应当成为患者的首选。为了推进该疗法的更广泛应用，研究团队下一步需要生物技术公司来合作开发这套家用生物反馈系统。

　　参考资料

　　[1] Home-based biofeedback therapy is effective option for tough-to-treat constipation. Retrieved October 122, 2018, https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-10/mcog-hbt101918.php

　　[2] Prof Satish S C Rao, et al., (2018). Home-based versus office-based biofeedback therapy for constipation with dyssynergic defecation: a randomised controlled trial. The Lancet, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30266-8

　　原标题：便秘家庭治疗登上柳叶刀，用了什么高大上的疗法?

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