妊娠期糖尿病对新生儿的影响

　　巨大儿：妊娠期糖尿病母亲体内过多的葡萄糖经过胎盘进入胎儿体内，使得胎儿产生大量的胰岛素以降低血糖，高血糖及高胰岛素导致胎儿体重增加，因而出现巨大儿。

　　出生后低血糖：母亲高血糖促使胎儿分泌过多的胰岛素，但分娩后，母亲的血糖已不能进入婴儿身体内，新生儿仍能分泌大量胰岛素，造成低血糖的发生。因此，如果母亲患有妊娠期糖尿病，在新生儿出生后的几小时内医生应检查新生儿的血糖。

　　黄疸：新生儿出生后皮肤会微微发黄，这是由于胆红素未能及时排出造成的。在正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，但在妊娠期糖尿病的母亲分娩的婴儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，因而不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，有时会造成严重后果。

　　如何诊断妊娠期糖尿病

　　筛选试验：一旦被怀疑有妊娠期糖尿病，医生会要求此项检查：先喝50克葡萄糖水，1小时后查血糖，在筛选试验前饮食不必要改变。如果喝糖水后1小时的血糖低于140mg/dl，说明未患妊娠期糖尿病，但在以后的妊娠过程中，医生会根据需要决定是否有必要进行筛选试验。如果血糖大于140mg/dl，医生会要求进行正规的葡萄糖耐量试验，以确定是否患有妊娠期糖尿病。

　　口服葡萄糖耐量试验：试验前禁食8~12小时，在前一天的晚饭后除喝水外，不能吃任何食物。试验当天，先抽空腹血，后喝300毫升75克葡萄糖水，并在喝水的1、2、3小时后分别抽血化验血糖。这项试验可以明确是否患有妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的治疗和管理

　　妊娠期糖尿病的治疗目标是将血糖降到正常或接近正常。只有保持血糖有效控制，才能保证母子平安通过妊娠和分娩过程。一旦获悉自己患有妊娠期糖尿病，应立刻到医院就诊。妊娠期糖尿病的治疗与其他类型糖尿病一样，包括：饮食管理，运动疗法，药物治疗。

　　李全民主任说，妊娠期糖尿病的饮食管理与其他类型的糖尿病一样，但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同，因此如何均衡饮食以保证有效控制血糖，而母子又能顺利通过妊娠，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。

　　总热量要按38千卡/公斤计算。碳水化合物(占总热量55%~60%)，水果中的草莓、菠萝、猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高，不易多吃。

　　绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，可不限量进食。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。矿物质方面，铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲时，在不能积极得到足够铁补充时，能自身造血用。每天应保证1200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。牛奶是钙的主要来源，如果对牛奶过敏而不能喝牛奶时，可在医生指导下服用钙片。

　　维生素方面，妊娠时维生素D需要量增加，可饮用加入维生素D的牛奶，或每天在阳光下散步。叶酸在妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些叶酸较多而对血糖影响较小的食物如绿叶青菜(菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。维生素B、C的需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没有必要特别供应。

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