作者：夏侯

面对去年湖北省公立医院960天不回款，三级医院欠款1.4亿，面对“两票制”等政策的落实，作为药品生产企业到底应该如何做？是彻底与医院撕破脸皮，对簿公堂？还是忍气吞声，继续依靠外借资金艰难度日？显然二者的做法都过于极端，不符合目前中国医药市场的实际情况，而面对社会普遍需求的药品降价，找出影响药品价格的因素，找出药品回款困难中的原因所在才是关键；协同医院、政府、企业三者，一方面政府想方设法促进医院回款周期，一方面积极主动的解决企业与医院交易地位上的不对等，一方面促进“医药分家”改革措施的有效落实或许才是医药行业真正的出路。

说到影响药价的因素，就不得不提到医院回款的问题，从去年的各大上市企业的年报中都可以清晰的看到，应收货款数目之大，令人瞠目结舌，也正是企业应收货款数额过大，影响企业正常经营，不得不外借资金周转，才使得企业利润下降（如此大基数的贷款，利息也是很贵的），因此部分网友推断“药价虚高”的同时，或许有着“回款不利”的影子。

再来，说到医院回款的问题，更不得不提的是“两票制”，在“两票制”出台之前，药企并没有直接面对医院，都是经过一系列经销商把药品销往医院，自然回款问题就是经销商的问题，但在2017年4月，两票制全面实行后,企业需要直接面临医院，相当于把以前经销商垫付资金的压力直接转嫁到药企身上，而面对全国如此多家的医院，压力自然成倍增长。

2013-2019恒瑞应收货款及年增长率

注：2017年4月，两票制实行

药智网从上半年上市医药企业目前已公开的半年报中，梳理了营业收入前五名的应收货款相关数据，汇成下表，目前为止，医药企业的应收货款占总资产比例普遍在10%以上，部分企业超20%，更令人震惊的是基本所有企业应收货款都远远超过上半年的净利润，以东诚药业为例，比例甚至达到了500%。将近10亿的欠款金额，如果贷款，每年至少需提供1-2亿元的利息，企业利润缩减至少20%，这是多么可怕的事实。

2019上半年年报中应收货款比例表

如今，回款难，老大难，这样的问题存在不是一天两天，冰冻三尺非一日之寒，问题的日经月累也注定造成了如今愁云惨雾的局面，据药智网联合创始人李天泉分析，通过历来事件的发生，我们不难发现造成如今局面的几个重要原因：

1.医院的确没钱，自从医保开始实行，费用后结算就是这样规定，“先看病后付费”，医院先垫付医疗费，病人看完病只需交纳自己的部分费用，其余费用由医保部门直接支付给医院。而正常情况下，医院收到医保垫付部分的回款，可能需要一年甚至更久，并且医保局还会在一年半到两年内复查医院是否违规，如果违规，可以削减付款数目或者拒付钱款，医院为了经营，给企业的回款等到医保结算后，也在情理中。

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