8月20日，国家医疗保障局、人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单。引人注意的是，这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。
■常规准入部分新增148个品种
众所周知，只有进入医保目录的药品才可以走医保报销，所以哪些药品被纳入，哪些药品“出局”，无论是对医疗机构、药品厂家还是用药患者，都至关重要。
国家医保局介绍，这次调整，从常规准入的品种看，中西药基本平衡，调整前后药品数量变化不大，但调出、调入的品种数量较多，药品结构发生了较大变化。
本次发布的常规准入部分共2643个药品，包括西药1322个、中成药1321个（含民族药93个）；中药饮片采用准入法管理，共纳入有国家标准的中药饮片892个，地方可根据本地实际按程序增补；目录中收载西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，甲类药品数量适当增加，保障水平进一步提升。
这次目录调整方案中提到“将优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等”。这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个，绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单，并将74个基本药物由乙类调整为甲类。
很多参保人员不明白甲类药和乙类药的区别。据了解，甲类药一般是临床首选，价格较低，全额纳入报销范围，按规定比例报销；而乙类药可供临床选择，价格相对较高，医保规定，乙类药要先扣除一定的个人自付部分后，再按规定比例报销。很多省份都规定，乙类药先要个人自付10%，之后的部分再纳入报销范围。74个基本药物由乙类调整为甲类，意味着这些药品的报销水平更高了。
■128个拟谈判药品有望降价
值得关注的是，此次国家医保局对于临床价值高，但价格昂贵，或者是对基金影响比较大的专利独家品种，根据专家评审和投票遴选的结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围。
所谓谈判准入，是近年来医保药品目录准入方式方面的一个重大创新，对于那些临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，通过专家评审和投票遴选之后，由谈判专家与企业谈判形成双方认可的全国统一的支付标准后才纳入医保目录范围。也就是说，经过谈判的药品，价格一般会有明显的下降。
例如，2017年和2018年，医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品，包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥西替尼等。
2017年的那次谈判，36种药品平均降价达到44%。比如其中的曲妥珠单抗，即俗称的赫赛汀，这是一种治疗癌症的药品，过去一支的零售价格就高达2万多元。而在一个治疗周期里，患者至少要注射14支。经过谈判，赫赛汀每支药品支付标准降到7600元，降幅近七成。
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