受访专家：火箭军总医院副院长、教授 姜卫剑

　　冬季室外温度很低，户外活动会引起血管骤然收缩，血压突然升高，很容易导致脑动脉瘤发生破裂。脑动脉瘤首次破裂的死亡率高达30%~40%，再次破裂的死亡率高达60%~70%，第三次破裂几乎无生还可能。

　　通常，剧烈头痛、下肢麻木、眼前重影、言语含糊等发病典型者，临床诊断并不难，经CT扫描就可定性，血管造影即可确诊。但由于肿瘤破裂后48~72小时会发生严重的脑血管痉挛，造成脑动脉瘤检出率降低。

　　目前脑动脉瘤的筛查手段有三种方式。一是CTA（计算机辅助断层扫描血管造影），可清晰显示脑血管的情况；二是MRA（磁共振血管造影），也可将血管显像以发现脑动脉瘤。这两种方法均能有效检查出大多数大于3~5毫米的脑动脉瘤。第三种方法是有创的，却是最可靠的，称为诊断性脑血管造影，需将导管经大腿血管插入，采集所有脑供血血管的图像。

　　火箭军总医院副院长姜卫剑教授说，如果脑动脉瘤能在首次破裂的48小时内得到明确诊断和有效治疗，可以最大限度改善破裂患者的预后。

　　脑动脉瘤治疗主要有外科夹闭和介入栓塞两种方法，各有优缺点，都有可能出现医源性的动脉瘤破裂、动脉瘤内血栓脱落及其并发症等。因此手术前，医生需做精确评估，采用精细的个体化手术手段，以提高安全性。▲

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